水肿病的用药及中医特色护理

水肿是因肺脾肾对水液宣化输布功能失调，使体内水湿滞留，泛溢肌肤所致。以头面，四肢，腹部，甚至全身浮肿为主要临床表现。西医学中的急慢性肾炎，肾病综合征，糖尿病肾病等出现浮肿症状均可辩证为水肿（证）病。

用药护理

严重水肿者应避免皮内注射，尽量采用静脉输液以保证药物准确及时地输入。

静脉穿刺。水肿病人皮下组织疏松，毛细血管通透性增强，周围组织压力高，血管不清晰，脆弱，弹性差，穿刺难度大。轻中度水肿患者应避免在水肿部位穿刺。重度水肿患者由于组织水肿遮盖住了血管，这就要求护士应熟悉体表浅表静脉的解剖位置，在体表先按压浅表静脉分布的大概位置，看见血管后继续按压该处及周围水肿部位，使水液驱散至血管旁的皮下组织，看清静脉后马上消毒，迅速穿刺，可提高穿刺成功率。而水肿患者液体外渗时表现不明显，故在输液过程中应加强巡视，多询问病人的感受。

阳水兼风者，中药汤剂不宜久煎，宜热服，阴水证者宜温服。

服攻下逐水药者，中药应频服，并观察二便情况。

中医特色护理

中药熏洗法。是用中药煎汤，先趁热在患处熏腾，待药液不烫后再用药物淋浴或浸浴的一种治疗方法，可使人体经脉流畅，腠理疏通，营卫御强，从而达到活血化瘀，消除水肿，驱除病邪之目的。中药熏洗的药物组成：大黄30g，冰片10g，千里光30g，荆芥30g。此方可清热养血，养阴祛风。而病程长且皮肤干燥、发黑、发硬的患者，可酌情加入熟地黄、当归，以达到活血滋阴的功效。患者在熏洗过程中皮肤受热后局部温度升高，可致微小血管扩张，增加血液和淋巴液的循环，有利水肿的消散。亦可通过熏洗部位的皮肤吸收药物，以达到治疗的目的。

（肾脏内分泌内科   杨楠）