脑血管病病人急性期应该如何护理

脑是人体的“最高司令部”，控制、调节着机体内外的各种活动，其能量来源主要是葡萄糖代谢，而且几乎全是需氧代谢，而脑组织几乎无糖和氧的储备，需要人脑内丰富的脑血管网络给脑组织供应血液、输送营养，运走代谢废物。若血流中断，只要短时间中断，都可导致其功能损害，甚至结构损害，脑血管破裂出血也可导致脑结构及其功能的损害。脑血管病是目前导致人类死亡的主要疾病之一，据统计死亡率为116~142/10万人，存活者50%~70%遗留严重残疾，给家庭和社会造成严重负担。

脑血管病病人的急性期护理对疾病的抢救成功很关键，同时对以后的康复也有着不可忽视的重要意义。患者和家属都要及时调整好心态，积极配合医护人员做好脑血管病急性期的护理工作。

   1、保持安静舒适的环境，避免不必要的搬动。中风病人，特别是脑出血病人要尽量减少探视和不必要的搬动。烦躁不安的患者宜选择安静避光的房间，以减少刺激，加用床档防止坠地碰伤。

   2、及时予以吸氧，因为中风病人都有脑缺氧，常采用鼻导管供氧，供氧时注意病人鼻腔是否通畅，以及鼻腔清洁卫生。

   3、严密观察病情变化，如意识、呼吸、瞳孔和血压、脉搏、体温等。

   4、注意饮食和营养：昏迷或意识不清病人发病的第1~3日可不进食，但必须适量静脉补液，3日以后仍不能进食者须鼻饲以保证营养供应，鼻饲流质，半流质，病情好转吞咽功能恢复后可拔除鼻饲管。

   5、定时翻身拍背，防止褥疮及坠积性肺炎。保持患者肢体功能位，防止瘫痪及肢体畸形，被动活动患肢及按摩患肢等。保持口腔清洁卫生，帮患者早晚刷牙或口腔护理，饭后漱口。

   6、二便护理：中风患者常有大便困难，可让病人多吃蔬菜，水果（糖尿病患者在医生指导下食用），适当多饮水，按摩腹部。必要时使用缓泻剂。对于尿失禁患者可训练其按时排尿，建立条件反射，对于尿潴留患者，若腹部按摩或针灸无效，可保留导尿，但要注意及时更换导尿管，尽量缩短导尿时间，预防尿路感染。

   7、发病即高热病人多由体温调节中枢失调所致，予以物理降温，头部冰枕或冰帽，可降低脑代谢，减少脑耗能耗氧，防止脑损害加剧。大血管处亦可放置冰袋降温。对于昏迷躁动病人应适当约束，必要时使用镇静剂。

                    

 

                                   （神经内科 彭勃）