“遮遮掩掩”治弱视

    眼球无器质性病变而矫正视力低于同龄正常儿童，这种视力低下的眼球称为弱视眼。人类的视觉系统在出生后逐渐发育完善，如果在视觉发育过程中，由于斜视、屈光不正、先天性白内障等，无法使视觉细胞获得充分刺激，视觉发育受到影响，将可能发生弱视。弱视是儿童发育期常见的眼病，我国发病率为2%—4%，是一种可治疗的视力缺陷疾病。

    用遮盖法治疗弱视已有200年历史，目前仍然被公认为是最简单有效的方法之一。具体方法是：做一个眼罩，中间一层黑布，两面为软的白纱布或绸布，制成口罩状。若是单眼弱视，眼罩戴在健眼前，然后戴矫正眼镜，白天遮盖晚上取下，这种方法称之为常规遮盖。为了防止健眼视力下降，遮盖5～6天后打开1天。遮盖期间要做画图、刺绣、穿针等精细工作，每日至少半小时。强迫弱视眼看东西，使其得到锻炼。若双眼视力均不正常但视力相等，可采取交替遮盖，例如双眼视力均0.3、0.4，可双眼交替遮盖(3:3)，即每眼遮盖3天，治疗1个月后到医院复诊。如果两眼视力不等，可根据情况，以4:3、2:5等交替遮盖。总的原则是视力好的眼遮盖天数多，视力差的眼遮盖天数少，视力极差的弱视眼(视力0.1或低于0.1者)常规遮盖后，会影响孩子的学习、活动，可行短时间遮盖，在家里进行，每日至少半小时，遮盖时做精细工作。

　　用遮盖法治疗后，不能立刻停止遮盖，而是要逐渐减少遮盖，直到停止，还要定期到医院检查，至少要随访2～3年，因为3年视力不降才算治愈。

　　在遮盖时应注意用眼卫生，在遮盖时既要遮盖完全，又要保持一定的间隙，便于空气流通。保持眼罩清洁，勤洗勤换。注意安全，少看电视。尤其是深度弱视，一旦将健眼严格遮盖，要防止意外事故的发生。加强体育锻炼，认真做好眼保健操。患儿在家做精细目力训练时，家长、幼儿园或学校老师要密切配合，认真完成。定期复诊，合理饮食和营养搭配，选择富含蛋白质、钙质、维生素类食物，以改善全身及眼部的营养，增强眼睛的抵抗力与调节作用。

 

（眼科  张健教授）