夏天到了，当心晒伤皮肤

夏天来临了。她带来了繁茂，带来了热烈，还给街头带来了一道新的风景——脱去了厚重的外衣，展示着健康体魄和美丽身姿的男男女女。夏天用她的灼热，给人们带来了美，但她的过份热烈，也会给那些对她不存戒心的人带来美的遗憾。夏季强烈的阳光，可导致诸多损容性疾病。

夏日较常见的与美容关系较密切的光线性皮肤病，主要有日晒伤、光感性皮炎、多型性日光疹。

日晒伤  严重者要及时就诊

日晒伤又称日光性皮炎，为强烈日光照射后引起的急性皮肤炎症，是由于中波紫外线过度照射，在皮肤上发生的急性光毒性反应。多见于春末夏初，女性和儿童易发病。
    日晒伤临床表现为：局部皮肤于日晒后数分钟到2—6小时开始出现弥漫性红斑，1—1.5天达到高峰，3—5天后逐渐消退。红斑开始为鲜红色（较重时可伴水肿），以后渐变为暗红色或红褐色，落屑，消退后遗留褐色斑。自觉有烧灼感或有刺痛，触之痛甚。日晒伤有时还可激起红斑狼疮、白癜风、毛细血管扩张症等损容性疾病。
    中医称本病为日晒疮，认为是在日光暴晒之下，阳热毒邪侵入体表，蕴郁肌肤，灼皮伤肌而致；若毒热夹暑湿或与内湿搏结，浸淫肌肤，则会出现肿胀、水疱，破后糜烂、渗液。
    发生日晒伤后，轻者可自己采取如下方法处理：

1、仅有红斑无水疱者，或有细小水疱未破溃者，可用蒲公英30克、野菊花20克或生地榆、马齿苋各30克煎汤，冷后湿敷，每次30分钟，每日3—4次，每日1剂，用到症状减轻或愈。或用三黄洗剂外涂，每日1—2次。若灼痛较甚，且伴有身热、口渴、小便短赤等症状的，可按下方抓药煎汤喝：连翘、银花、大青叶、青蒿、茵陈、丹皮各15克，生石膏、生地、白茅根各30克，栀子10克。每日1剂，分2次服。

    2、若红肿明显，且水疱大，破溃，可用牛奶液（牛奶和水10:1）或生理盐水（1茶匙盐溶于500—600毫升水中）湿敷，每次15—20分钟，每隔3小时1次，持续治疗到大疱干涸。或等份的黄柏、青黛研细末，用香油调成糊状涂患处，每日2次。有全身症状者，可内服如下方药：龙胆草、黄芩、黄柏、紫草根各10克，菌陈、秦艽、地丁各15克，六一散、马齿苋、生地各30克。每日1剂。

3、日晒伤严重者，尤其是伴恶心、呕吐、心悸等全身症状者，不要擅自处理，要及时到医院就诊。诱发色素沉着、白癜风等患者也须到医院就诊。

光感性皮炎  化妆品是原因之一

光感性皮炎是由光感性物质引起的皮炎。本病由内服或皮肤接触光感性物质，然后经日晒而发生。病变机理复杂，与光毒性和光变态性反应均有关。

内服的光感性食物有泥螺、灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、油菜、菠菜、莴苣、木耳、荞麦等；中药有荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小茴香、白芷、补骨脂、芸香、仙鹤草、白鲜皮等；西药有磺胺药、四环素族、、氯丙嗪、双氢克尿噻、速尿、苯海拉明、扑尔敏等。

光感性皮炎的临床表现是：在皮肤的暴露部位可出现程度不等的红斑、丘疹、水疱、风团、色素沉着，甚或紫癜、剥脱，严重者有全身症状如发热、头晕、恶心、呕吐、腹泻，甚或谵语、昏迷等。

特别要提醒大家注意的是化妆品引起的光感性皮炎。化妆品中的光感性物质往往是其中的香料、防晒剂等。如长期使用这种化妆品，使光感物质长期残存于皮肤，经光线反复照射后，可发生皮肤增厚、粗糙、色素斑。

　　光感性皮炎轻者，以皮肤症状为主者，可参照前面的日晒伤处理；重者，尤其是有严重全身症状者，要及时去医院就诊。

多形性日光疹  易复发、治疗较难

多形性日光疹为反复发作的光感性慢性皮肤炎症。其致病光谱主要是中波紫外线。发病与季节有明显关系，春夏症状加重，秋冬自行减轻或消退，来年又可复发。有持续多年不愈者。青年女性易发，与遗传因素有关。

多形性日光疹临床表现为：皮疹多形，好发于暴露部位，如面、鼻、颈部及胸上部"V"形区、前臂、手背，也可发生于非暴露部位。常于日晒后1小时内，局部开始有烧灼感或痒感，4-24小时后或数日后才出现皮疹，有红斑、丘疹、结节、水疱、糜烂、结痂、落屑、苔藓样变等多种表现。严重而长久者周围毛细血管扩张或皮肤颜色改变。自觉瘙痒、灼热，消退后遗留色素沉着。多形红斑型的特点是皮损为大小不等的红色、暗红色水肿性斑丘疹，境界清楚，消退后亦遗留色素沉着。

    多形性日光疹也在中医"日晒疮"范围。故对于本病的外部处理，可采取日晒疮的办法。无水肿、水疱，痒甚者可内服消风丸，每次9克，每日2次，兼有便秘者服防风通圣丸；有水疱或糜烂、痂皮等，可服龙胆泻肝丸，每次6克，每日3次。 本病易复发，治疗有一定困难。经以上处理收效不大者，有必要上医院就诊。

光线性皮肤病，重点在预防

1、尽量避光，尤其要避免上午10时到下午3时的日晒，这样可减少大部分中波紫外线的辐射。较长时间暴露于日光下时，尽量穿长袖长裤，戴遮阳帽或打遮阳伞，骑自行车者戴手套。

 2、外出涂防晒霜，即使有遮阳伞或遮阳帽，也要涂用防晒霜，防止地面、水面的光反射到暴露皮肤。　

3、不食或少食、不接触已知的光感性物质。

4、适当进行户外活动。但要选择在上午9时前和下午4时后，小剂量地接受光照，逐步提高机体对紫外线的耐受力。

 

（皮肤科主治医师  祁林）