“上火”是什么意思

   1956年冬天，毛泽东主席视察青岛期间患重感冒，发热咳嗽，心烦失眠。西医治疗罔效，于是用一架军用飞机从济南接来了山东名老中医刘惠民。刘老处以青龙汤化裁，毛泽东热退咳止，安然入睡。次年，刘老作为保健医师随毛泽东出访莫斯科。毛主席问刘老：你们中医说的“上火”是什么意思哦？刘老依据中医理论解释了一番，可毛主席却没听懂，于是他对刘老说，你们中医说话要让人听得懂啊。刘老想了一下说，主席倡导西医学习中医，西医学了中医以后，中医的概念由西医讲出来，就容易听懂了。

    那么，什么是“上火”呢？在中医学理论里，风寒暑湿燥火合为六淫，均为致病因素。《内经》病机十九条中，有五处提到火邪致病的表现和特点：诸热瞀瘛，皆属于火，诸燥狂越，皆属于火，诸逆冲上，皆属于火，诸病跗肿，疼酸惊骇，皆属于火，诸禁鼓憟，如丧神守，皆属于火等。由于火为阳邪，火邪致病，多为阳证。又因火性上炎，故病变部位偏于人体的上部，且有发病迅猛，传变快速等特点。表现为头面皮肤焮红灼热，皮薄光亮，疼痛剧烈，容易化脓腐烂，或有皮下瘀斑，常伴口渴喜饮、小便短赤、大便干结等全身症状。因此，中医将头面疮疖、口舌疱疹、头疽、丹毒等表现都归属于“上火”的范围。

笔者从小儿科临床所见，属于上火的征候有以下情形：1、感染  ：包括细菌感染和病毒感染，常见的有单纯疱疹病毒和表皮葡萄球感染，常发生在小儿抵抗力下降之时；2、食物中的热卡和水分比例不当：正常情况下，人体代谢100卡的食物需要100毫升水份，如果摄入的食物热卡过多而水份偏少，也会出现唇干口燥，大便秘结等上火的表现；3、过敏：如有的人吃了芒果、荔枝、菠萝等水果，尽管进食的量不多，也会有口角疱疹、皮肤发痒等“上火”的表现，这种情况如不能用感染和热卡与水份比例失调来解释的话，则应考虑对该种食物过敏；4、维生素或微量元素缺乏：如缺乏维生素B2可导致口角炎和舌炎等；5、其他 :秋冬季节，有的小朋友喜欢以齿咬唇，以致上下唇形成一个圆形的圈，民间也称“上火”。这种上火究竟与维生素缺乏有关还是有感染因素参与，需要分辨。综上所述，上火如属于热卡和水分比例不当，只要多喝水就行，并不需要药物治疗；有的感染可单用中药或西药，有的则需要中西医结合治疗；仔细分辨“上火”的成因，对于合理治疗显然是很有帮助的。

从1957年至今已逾53年，伟人和名医均已作古。而《内经》上所描述的“上火”的种种表现，我们还来不及一一阐明。这是因为：第一，医师的认识能力客观上会受到各种因素的局限，一个医师穷其一生的精力，也难以对复杂的疾病现象作出十分充分的认识；高明的医师应该对医学始终保持一种敬畏之心，这样才有可能发现新的疾病并对原有的疾病现象有新的了解；第二，某些疾病现象相对某个疾病的本质而言，只不过露出了冰山一角，由于个体的差异性很大，同一疾病的症状在不同人身上会表现各异，这就是临床症状的“万花筒现象”。从造福人类出发，中医学和西医学都要善于借助对方的优势，才能用更好的临床疗效提供给患者。

（欧正武 教授）