兴奋剂离咱老百姓有多远？

奥运会虽然结束了，人们仍然处在奥运带来的兴奋之中，有关兴奋剂的话题也是热度不减，为人们津津乐道。其实，兴奋剂离我们并不远，很多熟悉的中成药中就含有兴奋剂成分，为迎接奥运，国家食品药品监督管理局发布公告，加强奥运期间兴奋剂药物管理，这也曾引起很多老百姓的误解和恐慌。

兴奋剂在英语中称为“Dope”，原义为“供赛马使用的一种鸦片麻醉混合剂”，由于运动员为提高运动成绩而最早服用的药物大多属于兴奋剂，所以尽管后来被禁用的其他类型药物并不都具有兴奋性，但国际上对禁用药物的习惯沿用兴奋剂的称谓，因此，如今通常所说的兴奋剂不再是单指那些兴奋作用的药物，而实际上是对禁用药物的统称。

目前被国际奥委会规定的违禁药物有以下七大类：

一、刺激剂

1、精神刺激药：包括苯丙胺和它的相关衍生物及其盐类。

2、拟交感神经胺类药物，这是一类仿内源性儿茶酚胺的肾上腺素和去甲肾上腺素作用的物，以麻黄碱和它们的衍生物及其盐类为代表。

3、咖啡因素：此类又称为黄嘌呤类，因其带有黄嘌呤基团。

4、杂内中枢神经刺激物质：如胺苯唑、戌四唑、尼可刹米和士的宁等。

二、麻醉止痛剂

1、哌替定类：杜冷丁、安诺丁、二苯哌已酮和美散痛，以及它们的盐类和衍生物等。

2、阿片生物碱类：包括吗啡、可特因、乙基吗啡、海洛因、羟甲左吗南和镇痛新，以及他们的盐类和衍生物等。

三、合成类固醇类

作为兴奋剂使用的合成类固醇，其衍生物和商品剂型品种特别繁多，多数为雄性激素的衍生物。这是目前使用范围最广，使用频率最高的一类兴奋剂。也是药检中的重要对象。

四、利尿剂

1、通过快速排除体内水分，减轻体重。

2、增加尿量，来尽快减少体液和排泄物中其他兴奋剂代谢产物，来造成药检的假阴性结果。

3、加速其他兴奋剂及其他代谢产物的排泄过程，从而缓解某些副作用。

五、内源性肽类激素

1、人体生物激素

2、胰岛素

3、红细胞生成素

4、促性腺素

六、血液兴奋剂

七、β-阻断剂

尽管兴奋剂能够提高运动成绩，但科学研究证明，使用兴奋剂会对人的身心健康产生许多直接危害，使用兴奋剂的主要危害有：

1、出现严重的性格变化；

2、产生药物依赖性；

3、导致细胞和器官功能异常；

4、产生过敏反应；

5、损害免疫力，容易引起各种感染；

6、提前衰老等；

特别令人担心的是，许多有害作用是在数年之后才表现出来。

兴奋剂的检测，主要是通过血液和尿液检测，但需要大量高新技术仪器和设备，建立专门的兴奋剂检测实验室，大批掌握检测分析技术的专业人员，耗资巨大，造成严重的浪费。

为保证兴奋剂治理工作的顺利开展，国家食品药品监督管理局于2008年3月14日发布了含有兴奋剂目录所列物质药品名单通知，国家食品药品监督管理局公布的名单上，有化学药品及生物制品773种，中药1231种，大部分为中成药，也是我们老百姓经常服用和使用的药物，这带给我们一个不小的惊讶和震动，这是否标志着这些中成药十分可怕，吃下去就等于吃了兴奋剂？往后还敢不敢用用这些药物？其实我们也不必担心，这1231种中成药虽然含有国际奥委会禁用的化学成分，但是并不意味着这些药物一定是“毒药、兴奋剂”，只是说明药物中的一些成分可以起到兴奋神经的作用，大家不必谈兴奋剂色变，只要遵循医生的医嘱或按说明书服用和使用含兴奋剂类药品，是不会对身体造成伤害。这些药物中，兴奋剂含量受严格控制，含量非常小，正如国家食品药品监督管理局安监司副司长王者雄说：“兴奋剂不等于毒品，发明它是由于治病需要，即使是长期使用的病人，在医生指导下也不会对身体造成伤害”。

但作为运动员必须引起注意，在比赛或训练期间如正好服用某些含有兴奋剂的中药或中成药，有可能引起尿检或血检阳性。

《反兴奋剂条例》规定，药品、食品中含有兴奋剂目录所列禁用物质的，生产厂商要在包装上说明“运动员慎用”。

这些药物中有部分属于非处方药，很多药我们还经常会使用，大众常用的含兴奋剂的药物主要包括下面这些：

1、含麻黄碱的药物：鼻炎片、大活络丸、追风膏、复方川贝止咳糖浆、感冒胶囊、急支糖浆等。

2、含克仑特罗的药物：喘舒片、喘息灵胶囊、止咳灵气雾剂、肺气肿片等。

3、含吗啡的药物：肠胃宁、咳喘宁、克咳、小儿止泻灵等。

4、含氢氯噻嗪的药物：降压避风片、溃疡宁片、罗已降压片、脉君安片、珍菊降压片等。

5、含去氢表雄酮的药物：安宫牛黄、八宝丹、跌打七厘胶囊、救心丸、康氏牛黄解毒片/丸、流感胶囊、马应龙麝香痔疮膏等。

6、含士的宁的药物：跌打万花油、风湿关节炎片、骨刺胶囊、关节炎膏、颈腰康胶囊、胃尔康片、腰痛宁胶囊等。

不少中药的单味中药本身也含有兴奋剂，要引起注意，如：温肾补精、益气养血的胎盘（紫河车）含有人绒毛膜促性腺激素；补肾壮阳的鞭类含有性激素；壮肾阳、益精血的鹿茸壳含有性激素，敛肺、涩肠、止痛的罂粟壳含有吗啡；通络止痛、散结消肿的马钱子含有的的士宁；发汗散寒、宣肺平喘、利水消肿的麻黄含有麻黄素。还有一些中成药添加了禁用的物质旨在提高药物的功效，因此造成误服的例证已经出现过，我国最早被检查出使用兴奋剂的运动员就是使用了含有兴奋剂成分的中草药制剂，因此，运动员对使用中草药也必须注意。在不了解其化学成份之前不能轻易服用，尤其应注意中成药的使用。

还有一些功能型饮料，打着“含有兴奋剂，运动员慎用”的招牌，很多青少年在体育考试、上班族在熬夜的时候会选择会用。这种饮料类的产品，不属于药物。适量饮用也没有关系，但如果为了升学的体育考试中得到高分而刻意用兴奋剂药物的话，要绝对禁止，一旦造成药物依赖和药物滥用，则会对健康构成危害。

总之，为了维护奥运会公开、公平、公正原则，利于我国体育事业和奥林匹克运动的健康发展，国家药品食品监督管理局要求厂家在所含有兴奋剂成分的药品包装或说明书中必须注明“运动员慎用”的字样，可避免职业运动员误服，而失去奖牌。但对于我们广大老百姓而言，则不必担心，在医生的指导下或按说明书服用和使用是没有问题的。

（麻醉科  李定文  副教授）