湖南首例腹腔镜下微创变性手术在我院获得成功

    日前，湖南中医药大学第一附属医院微创外科中心利用腹腔镜微创技术为一名“男性假性两性畸形”患者成功实施变性手术。据业内人士介绍，普通的变性手术多是在直视下进行，此例变性手术在腹腔镜下短时间内顺利完成，在湖南省内尚属首例，全国也罕见报道。　　

　　“十八的姑娘一朵花”，今年18岁的常德“女孩”小姗（化名）已经出落的婷婷玉立，但让小姗妈妈感到奇怪的是，正值花季的女儿一直没有来月经，胸部也没有发育的迹象，这可让妈妈犯了嘀咕。母女俩来到医院求治，经B超检查盆腔内未见子宫、卵巢声像，但可见睾丸样组织；染色体检查分析为“46XY”（正常女性第46对染色体为“XX”，而男性则为“XY”）；患者尿道外观为先天畸形裂口，睾丸又未降至阴囊，乍一看很像女性外生殖器外观。这些充分说明，因外阴畸形被家人误认为女孩子抚养了整整18年的小姗，实际上是一个生殖器发育畸形的男孩子！　　

　　被确诊为“男性假性两性畸形”后，小姗母“女”求助于湖南中医药大学第一附属医院微创外科中心，要求进行变性手术。在全身麻醉下，微创中心主任张文兴教授在小姗的腹部开了三个钥匙孔大小的口子，然后插入腹腔镜，在微型摄像头的引导下，很快找到了腹腔内位于内环口处的右侧睾丸，左侧睾丸则位于髂血管分叉处，张教授顺利为其切除并取出发育不全的双侧睾丸，大小分别为1.5 cm×1.5 cm、2 cm×2 cm；经腹部探查，未见子宫及卵巢，但发现双侧腹股沟管内环口明显扩大，医生又替他修补了双侧内环口，这例罕见的“全麻腹腔镜下双侧睾丸切除术”仅用时30分钟就顺利完成。术中张教授还对患者畸形的尿道实施了修补，术后第二天小姗就病愈出院了。　　

　　据张文兴教授介绍，依据小姗睾丸发育不全、没有正常的男性生殖器等特殊病情，已经不可能完全恢复真正意义上的男儿身，再加上患者以“女性”身份生活了18年，已经完全适应了女性的心理角色和社会角色，所以在征得患者本人及家属的同意后，为其选择了变性手术。医院也根据病人害怕疼痛、爱美等女性心理，为其实施不开刀、创伤小、恢复快的腹腔镜微创手术，减轻了患者的心理压力和经济负担。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　记者/作者：赵鸿 黄娟娟