生命优先！我院多学科紧急联动，上演“大脑保卫战”

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院脑病一科（神经内科）主任   周德生

4月27日，湖南中医药大学第一附属医院以“生命优先”为准则，面对患者无家属陪同、无身份信息、无医疗费用的“三无”困境，多学科团队协作，为一名急性脑梗死患者开辟绿色生命通道，上演了一场惊心动魄的“大脑保卫战”。

27日上午11时许，一名意识模糊的中年男子被紧急送入湖南中医药大学第一附属医院急诊医学中心。患者被发现昏倒在小区花坛旁，现场无家属陪同，无法提供任何身份信息。

医院卒中中心张婷副主任医师接诊后，迅速启动应急预案，10分钟内完成初步评估。患者血压高达190/110mmHg，左侧肢体完全瘫痪，言语功能丧失，右侧额部有挫伤出血。

（术前，颈内动脉闭塞）

由于患者病情危急，治疗团队为其紧急降压后，迅速完成CTA+CTP评估。结果显示，患者左侧颈内动脉急性完全闭塞，脑内大面积梗死。

治疗经过

闭塞血管每延迟开通1分钟，患者脑细胞死亡数量以百万计。医院卒中中心总监、脑病一科主任周德生果断决策，在无法联系家属的情况下，依据医院相关应急机制，立即启动治疗流程。

医务部紧急协调重症医学科、麻醉手术科成立联合救治组。完善术前准备后，在脑病一科副主任高晓峰的指导下，卒中中心盛望副主任医师、刘侃主治医师，在DSA引导下为患者实施急诊造影与取栓术。

（术后，颈内动脉再通）

术中造影显示，患者左侧颈内动脉起始部血流中断，治疗团队采用“抽吸技术”进行取栓治疗，顺利打通血管，确保患者在卒中急救黄金时间窗内恢复血流供应。

术后，患者转入中心ICU，在重症医学科戴飞跃主任的指导下，进行多模态脑功能监护及脑保护治疗。术后第三天，患者复查CT，未见出血及明显低密度病灶，患者意识逐渐恢复，右侧肢体肌力明显改善。

湖南中医药大学第一附属医院精心打造卒中救治体系，急性卒中患者进入绿色通道后，实现检查、用药、手术"三个优先"，多学科团队实行"7×24小时响应制"，确保治疗团队15分钟到岗。治疗团队通过全程镇静、血压精准调控等技术，最大限度降低患者手术风险，守护患者生命安全。

周德生：医学博士，二级教授，主任医师，博士生导师，博士后合作导师，医院脑病一科主任、卒中中心负责人，湖南省中医脑病研究临床中心负责人。湖南省医学会神经病学专业委员会委员，湖南省中医药和中西医结合学会脑病专业委员会副主任委员，中华中医药学会脑病分会常务委员。获湖南省科学技术进步奖二等奖两项；发表SCI论文9篇，核心期刊发表论文100余篇，主编著作30余部，培养海内外博士、硕士研究生100多名。

从事临床、科研、教学工作30余年，对脑血管疾病、周围神经疾病、重病肌无力、多发性硬化、运动神经元病、中枢神经系统感染性疾病、偏头痛、眩晕症、睡眠障碍、神经症等有丰富的临床经验。

高晓峰：主任医师，医院脑病一科副主任，从事神经内科临床、教学、科研工作20余年。中国民族医药学会神志病分会理事，中国中医药信息学会慢病管理分会常务理事，湖南省中医及中西医结合学会脑病专业委员会委员，湖南省脑病科中医医疗质控中心秘书，长沙市医学会神经内科专业委员会委员。善于中西医结合治疗各种脑血管病、帕金森病、重症肌无力等神经科常见病，尤擅长治疗各种原因所致头晕、头痛、失眠、焦虑、抑郁状态等。

从事临床、科研、教学工作30余年，对脑血管疾病、周围神经疾病、重病肌无力、多发性硬化、运动神经元病、中枢神经系统感染性疾病、偏头痛、眩晕症、睡眠障碍、神经症等有丰富的临床经验。

刘侃：中医博士，主治医师。中华中医药学会脑病分会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会脑病分会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会睡眠医学专业委员会青年委员、湖南省中医药和中西医结合学会脑心同治专业委员会青年委员。师从国医大师熊继柏教授、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡国恒教授。中医功底扎实，善于运用中医理法方药理论体系辨治中风、头痛、眩晕、失眠等神经系统疾病，对于脑梗死、脑出血的诊治具有丰富经验。参编著作5部，主持省自然科学基金1项，厅局级课题2项，发表SCI论文4篇。