28岁小哥确诊“绿色癌症”，尚无根治办法！医生提醒……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院胃肠、甲状腺、血管外科副主任  刘欢

28岁的林先生在2个月前下腹部突然出现一个迅速增大的肿块，伴随腹痛、呕吐，经过一段时间保守治疗，效果不佳。近日，他来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

（患者CT检查结果）

检查显示，林先生腹部包块大小约10×8厘米，腹腔内出现大范围脓肿，累及范围广、深度深，肠管随时面临坏死的风险。初步考虑为克罗恩病引发肠外瘘并发腹壁脓肿。

治疗方案

由我院胃肠、甲状腺、血管外科副主任刘欢带领的医疗团队，迅速制定了详尽的手术方案。

完善术前准备后，医疗团队小心分离因脓肿而变得脆弱粘连的腹腔组织，并精准切除约20公分的病变肠管。

切除病灶后，对患者腹壁冲洗引流，保持腹腔清洁，防止炎症扩散，手术顺利完成。

术后经中西医结合治疗，患者胃肠状况改善，胃肠功能恢复，腹痛、腹胀消失，逐渐康复。

什么是克罗恩病

克罗恩病是一种消化道慢性炎症，属于发病隐匿的慢性自身免疫相关性肉芽肿性炎症疾病。因其病程反复，又被称作“绿色癌症”。

易患部位

从口腔到肛门，各段消化道均可能受到疾病侵害，其中小肠发病率最高，尤其好发于末段回肠和右半结肠。

易患群体

偏爱青壮年群体，男性发病率高于女性，发病高峰年龄在18-35岁。

并发症

克罗恩病本质上属于内科疾病，但因克罗恩病引发诸如肠瘘、腹腔脓肿、肠狭窄或梗阻等并发症时，需外科手段介入处理，以保障患者的健康与安全。

克罗恩病的病因

克罗恩病是一种病因不明的肠道炎症性疾病。一方面，可能与家族遗传相关；另一方面，若长期生活在污染严重地区，或存在不良饮食习惯，致使人体免疫系统遭到破坏，也可能诱发该疾病。

出现以下常见临床症状时，需警惕克罗恩病：

常见临床症状

腹痛

最为常见，疼痛多位于右下腹或肚脐周围，呈间歇性发作，通常在进食后加重，排气或排便后缓解。

腹泻

常见症状，初期间歇性发作，后期可能转为持续性，多为糊状便，有时带有脓血或黏液。

腹部包块

多在右下腹和脐周可触及。

瘘管形成

特征性临床表现，分为内瘘和外瘘。

肛周病变

肛门直肠周围病变，包括肛裂、肛周脓肿等。

全身症状

最常见为发热，与反复继发感染有关。此外，还可能出现食欲减退、消瘦、贫血、维生素缺乏等症状。

如何诊断克罗恩病

克罗恩病的诊断需综合多方面因素：

实验室检测

如血常规，可能显示贫血、白细胞增多等；粪便检查，用于排查感染等情况。

影像学检查

胃肠钡餐造影、CT肠道成像、磁共振肠道成像等，可观察肠道病变形态。

肠镜检查及病理活检

直接观察肠道黏膜病变，并确定是否存在特征性的非干酪样肉芽肿等病理改变。

如何治疗克罗恩病

医生根据患者症状严重程度进行综合评估，采用药物或手术治疗。

▲内瘘：肠道间形成的内瘘若无任何症状，一般无需处理；若出现明显症状，则需手术。

▲外瘘：可先引流控制感染，若能自行愈合，无需手术；若无法自行愈合，则需手术。

日常生活

特定饮食

选择高营养、低渣、易消化食物，控制症状、减轻肠道负担、促进愈合并满足营养需求。

咨询专业人士

制定饮食计划时向专业医生或营养师咨询，确保合理安全。

食物选择与规避

选细腻柔软易消化及富含蛋白质食物，如鱼肉、鸡蛋、豆腐等；避免粗糙多纤维，增加肠道负担，刺激肠道或加重炎症的食物。

医生提醒，如患克罗恩病请及时前往医院进行诊治，积极配合医生，按时服药、定期复查，减少疾病复发，争取早日得到有效控制。

刘欢：副主任医师，副教授，科室副主任。湖南省中西医结合外科学会委员、湖南省中西医结合普通外科学会委员、湖南中医及内镜中医全程管理专业委员会委员、湖南省甲状腺疾病防治专业委员会委员、湖南省抗癌协会胃癌专业委员会委员。

主要从事消化道肿瘤及甲状腺肿瘤的诊治，现已熟练掌握各类胃肠肿瘤诊断、手术技术。发表医学论文10余篇，主持参加科研课题4次，针对低位直肠癌吻合口漏风险，发明国家专利一项，显著降低二次手术几率及永久造口率。发扬中医特色，善于以中医中药融入快速康复理念促进术后病人恢复，参与研制出舒胆浓缩液、合中消胀合剂等中药制剂，解决术后常见并发症。