煎药可别搞错了！很多中药“生熟”有别，效果迥异……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任  任卫琼

中药煎剂处方中经常会出现生熟有别的中药，正规的处方会注明中药是生品还是熟品，但少数药店因为生熟品种不足或药师专业知识缺失，可能会忽视。

湖南中医药大学第一附属医院药学部副主任任卫琼介绍，中药生熟品种相互替用，不但达不到理想的药效，还可能会出现危害。

中药“生熟”一词最早出现在《神农本草经》中，生熟品的功效差异主要是由于炮制方法的不同。

清代张仲岩在《修事指南》中提出“炮制不明、药效不确，则汤方无准而病症无验也”。因此，在临床用药中，需要多注意具有“生熟异用”的中药。

有的中药“生泻熟补”，生品具有泻下作用，经过炮制后泻下作用缓和，能够产生滋补的功效。

如何首乌生品具有解毒、消痈、截疟、润肠通便等功效，常用于疮痈、瘰疬、久疟体虚之症。

经黑豆汁拌蒸后制首乌具有补肝肾、益精血、乌须发、强筋骨、化浊调脂之效，用于治疗须发早白、血虚乏力、腰膝酸软、眩晕耳鸣。

有的中药“生峻熟缓”，生品作用猛烈，制熟后作用缓和。

如生地黄由地黄烘焙约八成干而来，其味甘，性寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、养阴生津之功效。

熟地黄由生地黄酒炖或蒸制而得，其味甘，性温，归肝、肾经，具有补血滋阴、益精填髓之功效。

有的中药“生升熟降”，经过炮制后，药性从上升变为下降，作用趋势发生改变。

如药食同源的莱菔子，生莱菔子可吐风痰、散风寒、发疮疹，用于治疗风痰上壅的痰厥、外敷产后乳痈效果佳良。

炒莱菔子则用于消胀、降气、化痰，治疗腹胀疼痛、便秘、瘀滞腹泻、哮喘、咳嗽等。

有的中药“生打熟补”，生品具有活血、止血的作用，制熟后则补血、补虚。

如生三七具有散瘀止血、消肿定痛，用于治疗咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外伤出血、胸腹刺痛、跌扑肿痛。

熟三七可补血、补气，可辅助治疗癌性贫血、外科或骨科术后贫血、化疗导致的白细胞减少等血虚证。

医生提醒，误用生品或炮制品都可能产生不良后果，用药之前建议遵循以下原则：

▲寻求专业医生或药师指导。在使用中药之前，最好咨询中医医生或中药师的意见，了解中药的生熟特性和使用方法。

▲选择正规渠道获得中药。购买中药时，选择正规的药店或药材市场，确保获得质量可靠的中药。

▲遵循适量用药原则。中药使用时要遵循适量用药原则，不宜过量使用，避免药物的不良反应。

任卫琼：博士，主任药师，执业药师，硕士研究生导师。现任医院静配调剂党支部书记/药学部副主任，国家中医药管理局首批全国中药特色技术传承人才，湖南省“十四五”第二批中医药学科（临床中药学）带头人，湖南省药学会优秀药师，医院首批“青苗计划”人才；广东省、湖南省、长沙市科技项目评审专家，湖南省卫生系列职称评审专家。兼任中华中医药学会中药调剂与合理用药分会常务委员，中华中医药学会医院药学分会委员、中药实验药理分会委员，中国民族医药学会方药量效研究分会常务理事，湖南省中西医结合和中医药学会中药专业委员会副主任委员、中药制剂专业委员会副主任委员，湖南省医院协会药事管理专业委员会副主任委员，湖南省中药药事管理质量控制中心秘书。

主要从事临床中药学工作与研究，研究方向：中药抗高血压效应机制与物质基础、中药抗高血压并发神经疾病研究。主持部省厅级课题13项，作为主要技术骨干参加国家科技重大专项1项，发表科研学术论文60余篇，主编和参编学术专著23部；作为主持人获湖南省科技进步奖三等奖、湖南省中医药科技奖二等奖各1项；申请专利3项，授权2项。