83岁老人突发心梗，大拇指旁穿刺重启“心”生

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院心病科副主任   石刚

近日，83岁的黄奶奶，因持续胸痛5小时，被紧急送往湖南中医药大学第一附属医院就诊。询问病史得知，黄奶奶近5年来，总是反复胸闷痛。医院立即启动胸痛中心绿色通道，迅速为患者完善心电图检查。根据检查结果显示，患者确诊为急性前壁心肌梗死。

治疗方案

根据患者病情，医院心病科立即组织会诊，制定治疗方案，团队研究决定从远端桡动脉进行穿刺，为患者行急诊冠状动脉造影，并植入支架，疏通血管。造影显示，患者前降支近段已完全闭塞，回旋支存在弥漫性病变，最狭窄处达到了80%，右冠状动脉有散在斑块分布。治疗团队立即在患者前降支近段精准植入一枚支架，恢复该区域血液供应，并对穿刺部位进行压迫止血。术后，患者胸闷痛症状完全缓解，顺利恢复出院。

健康科普

湖南中医药大学第一附属医院心病科副主任石刚介绍，以往的冠脉介入诊疗手术以股动脉穿刺入路为主，术后患者需平卧24小时，且穿刺部位易出现局部血肿、假性动脉瘤、股动静脉瘘等并发症。近年来，远端桡动脉已成为冠脉介入诊疗手术穿刺入路的最佳补充。已开展多项研究，通过远端桡动脉途径可完成神经介入、肝动脉化疗栓塞术以及外周血管介入治疗。

远端桡动脉穿刺的优势

安全性高，远端桡动脉位于手腕内侧偏下方，接近拇指根部的鼻烟壶区域。该区域易于穿刺，安全性更高；疼痛感轻，远端桡动脉区域位置表浅，神经分布相对较少，穿刺时疼痛感轻、出血量少，利于患者恢复；并发症少，远端桡动脉区域底面平，易压迫，只需轻压即可。且因无腕部压迫，患者极少出现手掌青紫现象，并发症少。近两年来，我院心病科积累了大量临床经验，成功为100余例患者实施远端桡动脉穿刺术，以实际行动服务患者健康。

石刚：博士，主任医师，医院心病科副主任。中国中医药信息学会中西医结合介入分会理事、中国民族卫生协会卫生健康技术推广专家委员会委员(心血管内科)、中国民族卫生协会培训部特邀专家、湖南省医学会医学鉴定专家。曾任江西省萍乡市人民医院心血管内科二科科主任、党支部书记，江西省心衰中心联盟副主席，江西省研究型医院学会中西医结合心血管病分会常务委员，江西省医学会介入心血管病分会委员，江西省中西医结合学会理事，江西省研究型医院学会高血压血管病分会委员，江西省房颤中心联盟专家委员会委员。2008年入选江西省新世纪百千万人才工程三层次人选。主要从事心血管内科的中西医结合临床工作。参与完成国家自然基金1项，主持和参与完成省市级课题5项。主编专业著作1部，参编6部。发表相关医学论文20余篇，其中SCI2篇。

擅长：冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常、心肌病、颈动脉硬化、支架内再狭窄、失眠、颈椎病、眩晕、汗证等疾病的中西医结合治疗，冠心病的介入治疗，心血管疾病风险评估及心脏康复。