手麻、脚麻、一身疼？肌骨超声一探究竟

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院超声影像科主任  王月爱

近日，54岁的张女士突然感觉右手不适，大拇指、食指、中指及半个无名指感觉麻木，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

（正中神经超声检查图像：白色箭头显示神经卡压处，黑色箭头显示近端肿胀）

通过“右腕关节”超声检查，医生发现，张女士右手正中神经在腕横韧带处受到卡压，近端神经肿胀，确诊为腕管综合征。

什么是腕管综合征？

人体手腕部掌侧有一个由腕骨与皮下深方屈肌支持带围成的骨性纤维管道，称之为腕管，腕管内有正中神经和手指的屈肌腱通过，由于各种原因如腱周组织增厚、屈肌支持带增厚等挤占了管道的空间，引起腕管内压力增高，造成正中神经受到压迫，引起疼痛、无力或手麻等症状和体征，称为腕管综合征，俗称为“鼠标手”。

腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾病，主要症状表现为手腕部疼痛或大拇指、食指、中指无力和麻木，常见于中年女性。

肌骨超声可以观察正中神经的粗细、压迫等情况，并且确定腕部关节周围组织结构是否正常，还可以观察手或手腕在不同位置时腕管内结构的变化，普遍应用于腕管综合征及更多肌肉、骨关节相关疾病的诊断和治疗中。

什么是肌骨超声？

肌骨超声通过具有高分辨率的高频超声来诊断肌肉、骨骼关节系统疾病，能够精细分辨肌肉、浅表神经的解剖结构，清晰显示肌肉、肌腱、韧带、周围神经、骨关节等组织结构发生的病变，如肌肉撕裂、肌腱损伤、韧带撕裂、周围神经卡压、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等病变，是一种新型超声诊断技术。

肌骨超声简便、高效、无创、无辐射，可进行双侧对比和实时动态检查，可重复性强，评估疗效、随访方便。在肌骨超声引导下进行可视化介入治疗，如药物注射、积液抽吸等，更加精准。

肌骨超声可以检出哪些病变？

▲ 各种肌肉、肌腱、韧带相关的疾病：肌肉、肌腱、韧带撕裂或断裂，肌腱炎、腱鞘炎、钙化性肌腱末端病，如肩袖撕裂、跟腱断裂、网球肘（肱骨外上髁炎）等。

▲ 外周神经相关的病变：各种神经受压出现的手足麻木、疼痛或无力，如腕管综合征（正中神经卡压）、梨状肌综合征（坐骨神经卡压）等。

▲ 骨关节相关的病变：骨性关节炎、类风湿性关节炎、痛风性关节炎、小儿髋关节发育不良、骨折等。

▲ 滑囊、滑膜相关疾病：各关节周边的滑囊积液、关节滑膜增生等。

▲ 各种浅表性肿物：表皮样囊肿、脂肪瘤、血管瘤、腱鞘囊肿等。

目前，肌骨超声已积极应用于临床，为肌肉、肌腱、韧带、神经、关节和软组织等引起的疼痛患者找准病因，进一步实现精准治疗提供影像学依据，可广泛用于创伤骨科、四肢关节科、运动医学科、疼痛科、康复科、风湿免疫科和皮肤科等相关科室。

医生提醒，如果出现关节痛、手脚麻木、运动后肌肉拉伤、崴脚、包块等，可以前往医院进行肌骨超声检查，明确病因，以便对症治疗。

王月爱：医院超声影像科主任，党支部书记，主任医师，硕士研究生导师。“湘中医”医疗联盟-超声医学专业联盟主席，中国卒中学会超声分会委员会委员，中国超声医学工程学会中西医结合超声专业委员会常务委员，中国超声医学工程学会超声心动图委员会委员，中国中医药信息学会超声分会常务理事，湖南省医疗鉴定专家，湖南省卫生系列高级职称评委，湖南省自然科学基金评审专家。精通心血管、腹部、浅表及妇产等各系统器官的超声诊断，诊断疑难病例能力强，尤其擅长心脏、乳腺、甲状腺彩超及超声造影等。

以第一作者和通讯作者在国家级核心期刊共发表专业论文30余篇，SCI论文1篇；主持及参与国家、省部厅市校级课题共10余项,主持湖南省适宜技术推广项目一项，主持课题获市厅级科技进步奖二等奖及成果奖共2项；副主编著书《乳腺超声与病理诊断》及中医药著作共5部，编委7部。

王群：医院超声影像科主治医师，中共党员，硕士研究生，主攻肌骨超声及介入超声方向，曾于北京大学第三医院进修“肌骨超声、血管介入超声”半年，擅长腹部脏器、心血管疾病、浅表器官及肌骨超声的诊断及超声介入治疗，以第一作者在国家级核心期刊发表论文数篇。