盲人髋痛10多年，举步维艰，关节置换术还足下光明

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科副主任  王林华

举目无亲的熊叔叔，自幼双目失明，父母早逝，依靠低保维持生计。十多年来，熊叔叔双侧髋关节过度劳损，经常出现疼痛。近日，熊叔叔髋关节疼痛明显加剧，举步维艰，严重影响生活。

熊叔叔来到湖南中医药大学第一附属医院就诊，经过详细检查，被诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”。

针对熊叔叔的病情，医院制定了周密的围手术期治疗计划。由四肢关节科副主任王林华、主治医师刘鑫为患者先进行右侧人工全髋关节置换术，术后第三天患者可下地行走。因患者膝踝等关节有痛风性骨关节炎，经治疗好转后，再顺利完成了左侧人工全髋关节置换。患者髋关节疼痛顺利恢复，可以正常行走。

四肢关节科副主任王林华介绍，股骨头坏死是一种进行性疾病，病因多种多样，包括创伤、使用类固醇激素和酒精摄入等。由于股骨头血供受损，血液供应不足，诱发骨细胞和骨髓成分死亡，在骨细胞修复的时候由于新骨应力不足，患肢负重，新骨区因受力而出现结构改变，股骨头发生微骨折，最后导致塌陷。

股骨头坏死临床症状表现为腹股沟处疼痛、髋关节功能障碍，甚至站立及行走困难等。在临床上，根据ONFH分期不同，可采取保守治疗或手术治疗，当股骨头塌陷严重时就不得不采取人工关节置换术。

现阶段临床很少采用双侧关节同时置换，手术风险较大，出血量和术后疼痛、血栓等并发症的发生率也明显高于单侧置换。通常的做法是先做一侧关节置换，待患者已行手术侧的肢体疼痛和关节活动恢复，且相关实验室指标达到手术要求后，再做另一侧肢体的手术，可明显降低各种并发症的发生。

湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科主治髋膝踝关节退变、股骨头坏死等关节疾病，在人工全髋关节置换技术中全面融入手术“无管（引流管、导尿管）、微创”理念，最大限度地减少了对患者的伤害。术后早期引入加速康复理念及中医治疗，利用中药热奄包、中药热烫及气压治疗，有效促进术后下肢血液循环，避免术后并发症。

王林华：医院中医骨伤科副主任医师，四肢关节科副主任，硕士生导师，2022年湖南省青年骨干教师。湖南省现场救护第一目击者培训导师。中国民族医药学会筋骨养护分会常务理事，中国中药研究促进会骨科基础委员会常务委员，中国康复辅助器具协会肢体残障功能委员会常务委员，中国民族医学会疼痛分会理事。曾在韩国延世大学Severance Hospital研修足踝外科，国家康复辅具研究中心附属国家康复医院师从秦泗河教授进修矫形外科。主持省自然科学基金青年基金1项，主持湖南省卫健委课题1项，湖南中医药大学中医学双一流学科建设重点项目1项；参与国家自然科学基金面上项目3项，参与省部级科研课题7项，发表专业学术论文20余篇，参与副主编著作2部，担任“十四五”全国高等院校规划教材《中医骨伤康复学》编委。

擅长：中医药治疗髋膝关节疾病，膝骨关节炎，股骨头缺血性坏死，下肢创伤及足踝畸形，糖尿病足创面修复及保肢等相关疾病。

刘鑫：硕士研究生，主治医师，湖南中医药大学第一中医临床学院中医骨伤科学教研室教学秘书，中国民族医药学会骨伤科分会理事，中国中医药研究促进会骨伤科分会基础研究专委会委员，中国民族医药学会筋骨养护分会理事，湖南省中医药和中西医结合学会骨科专业委员会青年委员，湖南省中医药和中西医结合学会骨科微创专业委员会委员。2019年于北京积水潭骨科医院创伤骨科、矫形骨科进修学习。主持湖南省中医药科研课题1项，湖南省卫生健康委课题1项，湖南省教育厅课题1项，校级课题2项；参与国家自然科学基金项目1项；以第一作者发表论文5篇，通讯作者2篇。

主要从事中西医结合治疗骨伤科疾病，擅长四肢创伤骨折微创治疗；严重复杂创伤、骨盆髋臼骨折治疗；髋关节病及膝关节炎阶梯化治疗；中医正骨手法整骨及小夹板技术治疗四肢骨折。