哺乳期妈妈急性腹痛，原来是“女儿瘤“在作怪！这种肿瘤好发于年轻女性……

哺乳期妈妈急性腹痛，原来是“女儿瘤“在作怪！这种肿瘤好发于年轻女性……

指导专家

湖南中医药大学第一附属医院肝胆胰、疝与腹壁外科副主任  朱朝庚

近日，产后一个多月的杨女士，凌晨4点突发急性腹痛伴呕吐，被家人紧急送往湖南中医药大学第一附属医院就诊。医生完善相关检查后发现，杨女士胰腺体尾部有占位性病变，长出了一个10厘米左右的肿瘤，考虑为实性假乳头状瘤。

针对杨女士病情，医院立即组织疑难病例讨论，制定了周密完善的手术计划。由于杨女士正处于哺乳期，手术前需予以退奶。同时由于胰腺肿瘤巨大，已经压迫脾静脉，导致胰源性门脉高压，周围血管异常扩张，手术难度大，操作空间小，技术要求高。

完善术前准备后，在肝胆胰、疝与腹壁外科副主任朱朝庚的指导下，由魏源水副主任医师主刀，刘鹏主治医师、邓怒骄医师共同为杨女士行微创腹腔镜下胰体尾切除+全脾切除手术。手术历时3个小时顺利完成，术中出血量约50毫升，未发生术后并发症，杨女士各项指标正常，康复出院。

什么是胰腺实性假乳头状瘤？

胰腺实性假乳头状瘤，是一种罕见的低度恶性胰腺外分泌肿瘤，约占所有胰腺肿瘤的1%、胰腺囊性肿瘤的3%。胰腺实性假乳头状瘤好发于年轻女性，平均年龄23.9岁，男女比例为1:7-19，被称之为“女儿瘤”。

症状

胰腺实性假乳头状瘤初期并没有太多症状，临床上常表现为上腹部肿块、上腹部疼痛或有疲劳感，有的患者无任何临床症状。

医生提醒，由于胰腺解剖位置深，肝胆胰超声检查时，胰腺也容易受到肠道气体、肥胖等干扰，显示不清。如果患者发生上腹部疼痛等症状，怀疑胰腺有问题时，需要做胰腺CT平扫加增强扫描检查予以明确诊断。  

胰腺实性假乳头状瘤如何治疗？

胰腺实性假乳头状瘤可发生在胰腺的任何部位，绝大部分患者预后良好，但如果不及早发现、治疗，肿瘤会出现转移，侵犯其他部位。

胰腺实性假乳头状瘤的手术难点在于切除肿瘤的同时要尽可能保护周围脏器。体积较小的肿瘤可以通过剜除术直接切除，位于胰头的较大肿瘤则可能需进行胰十二指肠切除术，位于胰体尾的较大肿瘤需进行保脾或不保脾的胰体尾切除术甚至全胰切除术。巨大的胰腺实性假乳头状瘤累及周围组织脏器还需要进行联合周围脏器切除进行解决。对于存在肝转移的胰腺实性假乳头状瘤可同时进行肝转移灶切除术。

医生提醒，如发生不明原因的腹痛、黄疸、上腹部不适、消瘦、恶心、呕吐、腹泻或突发糖尿病等有时也可能是胰腺肿瘤的症状，应进一步明确诊断，以免延误治疗。

朱朝庚：博士、主任医师，硕士研究生导师，医院外科学教研室主任兼肝胆胰、疝与腹壁外科副主任。湖南省中医药和中西医结合学会普通外科专业委员会副主任委员、湖南医师协会肝胆外科医师分会常务委员、湖南省健康管理学会肝胆胰专业委员会常务委员、湖南省肝胆胰外科快速康复委员会委员。从事肝胆外科临床工作二十余年，对肝脏胰脾疾病的诊治具有丰富的临床经验。获得省科技厅三项课题资助，院级创新人才基金一项，发表核心期刊二十篇，SCI论文一篇。

擅长：熟练掌握各种复杂的精准肝段切除、复杂的肝胆管结石手术，及开腹或腔镜下的胰十二指肠切除术。

魏源水：副主任医师，中国中西医结合学会普通外科专业委员会委员，湖南省疝与腹壁外科专业委员会委员，湖南省抗癌协会肝癌学组委员，湖南省抗癌协会胰腺癌学组常务委员，湖南中医药学会微创及内镜中医全程管理学会委员。从事外科临床、教学工作20多年，对肝胆胰脾疾病、疝与腹壁外科等疾病诊断和中西结合治疗有丰富的临床经验。

擅长：腹腔镜微创外科手术、复杂肝胆胰手术和各种疝手术。如：腹腔镜解剖性肝切除、腹腔镜腹膜后肿瘤切除、腹腔镜脾切除、腹腔镜脾部分切除、腹腔镜胰体尾切除、腔镜腹股沟疝修补、腹腔镜切口疝修补、腹腔镜食道裂孔疝修补和腹腔镜减重代谢手术。在专业杂志发表学术论文10余篇。