少精弱精症患者，怎么办？

　　少精症是指精液里精子数量减少，而弱精症是指精子运动力差甚至无活动能力。少精弱精症是造成男性不育或生育力下降的主要原因之一，在平时的临床接诊中，有一半以上患者患有少精弱精症，这已经成为困扰广大男士的一个突出问题。

　　那么如何判断是否患有少精弱精症?如何治疗调理呢?本报特邀请我院男性病科副教授袁轶锋教授为大家答疑。排版的时候请把问题和答案用不同的字体表现。

　　Q：如何确诊精液质量不高?

　　A：精液常规是检查精液质量最简单有效的检查方式。每个精子从生成到成熟再到衰退最后灭亡的时间大约是73天，临床建议检查两到三次，建议患者每次禁欲5天做检查，这样的检查结果前后更有可比性。

　　Q：精液检查结果时好时坏是否可以确诊少弱精症?

　　A：精液常规受很多因素的影响，连续两到三次检查出精液常规有异常才可以诊断为少弱精症。

　　Q：确诊少弱精症后，一般需要做哪些检查明确病因?

　　A：确诊少弱精症后有必要做生殖系统(睾丸、附睾、精索、前列腺、精囊腺)B超、性激素六项、前列腺常规、甲状腺全套等检查。而如果精液检查为重度少弱精症或是无精子症还有必要做遗传学检查，包括染色体核型分析和Y染色体微缺失。必要的时候还可以做睾丸穿刺活检以明确是原发性无精症还是梗阻性无精症。

　　Q：少弱精症该如何治疗?

　　A：大部分少弱精症患者没有器质性病变，这类患者采用中药治疗效果更好。中医古籍中就有不少治疗少弱精症的经验方，比如说“五子衍宗汤”“生精汤”等，效果显著。

　　中医治疗强调整体观念、辨证论治，少弱精症患者也得根据具体情况辨证用药，不能一味用补肾生精药物。

　　部分器质性少弱精症患者可以选择西医手术治疗，如精索静脉曲张可以选择显微镜下精索静脉结扎术，梗阻性无精子症可以选择显微镜下输精管附睾吻合术，原发性无精子症可以选择显微取精术，重度少弱精症患者可以选择人工辅助生殖技术。

　　Q：少弱精症药物治疗疗程要多久?

　　A：一般建议至少用药3个月以上。3-6个月比较合适。

　　Q：药物治疗少弱精症一个月后复查精液质量没有改善是不是代表治疗没有效果?

　　A：一个精子的生存周期大约是73天，因此，治疗一个月后复查，精液质量是有可能没有改善的，这并不代表治疗无效，一定要坚持按疗程服药。

　　Q：正常成年男性，如果精液质量正常多久可以受孕?

　　A：受孕受很多因素影响，比如说配偶的健康状况、同房的频率、是不是注意在排卵期同房等。大样本统计，男女双方都正常的情况下，性生活正常，一年内受孕的机会是60%左右。

　　Q：少弱精症治疗过程中可以受孕吗?如果受孕会不会影响孩子的发育?

　　A：少弱精症的药物治疗主要有中药和西药治疗，这些药物对受孕都是没有影响的，治疗期间可以备孕。精液中的精子按其活动能力一般分为a、b、c、d级，而男性每次排出的精子数大约有3000万到1亿个，这么多精子中，受孕的往往会是跑在最前面的a级精子，所以不用担心受孕后影响孩子的发育。

　　Q：男性在孕前需要做哪些准备?

　　A：改善生活方式：1、养成良好的作息规律，早睡早起，保证充足的睡眠。2、规律进食，注意饮食卫生及安全。3、保持良好的心理状态，避免负面情绪的影响，避免高强度的工作和学习。4、戒除抽烟、喝酒等不良嗜好。

　　性生活也要适度：不能为了生育而过度、频繁的性生活，要有计划地怀孕，保证在女性排卵期有充足的体力和精力完成受孕。

　　远离高温：研究发现，精子生成和存活的适宜温度是低于体温1-2℃，即在37℃以下。高温会破坏精子的生存环境，同时易使睾丸的生精上皮受损，对精子的生成、数量、质量、密度和活动力造成影响，从而导致受孕机会降低，胎儿畸形率增高。

　　加强锻炼：以慢跑为佳，慢跑可以加速盆腔的血液循环，从而保证对生殖系统的营养供应，这样才能提供更高质量的精子。

　　做一个全面的孕前检查。

　　积极治疗基础疾病和生殖系统疾病。