命悬一线 车祸病人几乎丧命 力挽狂澜 神外医生妙手回春

  

“叮铃铃……”，一阵急促的铃声打破了5月31日清晨值班室的宁静。“喂，你好？”“你好，是神经外科吗？我是急诊外科，我这里有一个车祸病人，病情很重，从外院转诊过来，已受伤近7个小时，需要你们急会诊！”“好的，你们立即安排复查CT，我马上过来。”说罢，当天值夜班的神经外科医生立即赶往急诊科。

当神经外科医生赶到急诊科抢救室时，呈现在他眼前的是一张满是鲜血的脸，此时鲜血还在不停地从病人的鼻腔中“汩汩”的冒出。通过仔细阅读复查的CT片，发现患者不仅面颅骨、颅盖骨、颅底骨多处粉碎性骨折，而且脑组织出现严重挫伤灶。“就像一个西瓜砸在地上，西瓜皮多处炸开，里面的西瓜嚢碎了，西瓜汁到处流……”，这属于重型颅脑损伤。“立即住院，准备手术！”很快患者通过绿色通道被收入神经外科重症监护病房内积极完善术前准备。

但此时家属却开始迟疑。因为患者是31日凌晨2点多受的伤，到安排住院时已经过7个小时，但家属觉得患者的意识障碍加重的不是很明显，且患者年轻，怕手术留下后遗症，倾向于保守治疗。这时神经外科医生们仔细分析病人的伤情，考虑伤情在一步步的恶化，若不紧急手术，会导致难以收拾的局面，反复耐心地向家属讲解手术的必要性。在家属还在犹豫不决的时候，患者出现医生们预想的情况，患者昏迷加深，并出现四肢抽搐不止，瞳孔散大、心率增快、血压下降等症状，生命危在旦夕。手术刻不容缓！家属终于同意手术。神外医生立即将患者送入手术室，此时手术室已有麻醉师和护士们严阵以待，做好一切术前准备。同时向我院输血科申请了大量的红细胞、血浆及冷沉淀等血制品。

……时间一分一秒的过去，手术在紧张的进行着，只见神经外科医生们在显微镜下小心翼翼打开患者的颅骨，分离一块块碎裂的骨折片，清除大量的颅内瘀血，突然颅内开始大量出血，神经外科医生们根据经验考虑重要的粗大血管被骨折片划破，出来的血肿将其暂时压迫，当瘀血被清除时，血管开始大量出血。心电监护仪响起了尖锐的报警声，“患者血压持续下降！”“立即输血！”……当术前准备的800ml血液输进患者体内后……“不行，血压还是维持不住！”……“血、血、血”，台下的麻醉科医师一边用药物维持患者额的生命体征，一面紧急联系输血科备血。输血科医生在得知相关情况后，迅速从长沙市中心血站调来了大量血制品。随着大量的血液紧急输进患者的体内，手术台上神经外科医生们在显微镜下为患者修复着一根根破裂的血管，“拜托，一定要挺住啊！”这是当时在场的每个人心里同样的想法。

手术历时7个小时终于结束，患者输血近6000毫升，相当于把患者的全身血液换了一遍。患者被送入神经外科重症监护病房（NICU）继续抢救，但病人的病情仍不乐观，患者的生命体征仍不平稳，疲惫不堪的神经外科医生们顾不得休息，守在患者身旁观察病情变化。家属虽然着急，但看到几位医生的拼命劲儿，心里非常感动。在大伙的不懈努力下，患者于手术次日凌晨5时许生命体征终于逐渐平稳。

术后第3天，患者苏醒，醒来后摸摸自己的脸，第一句话就是：“这下就破了相啦。”在场的医生护士都乐了，不仅被患者的幽默逗乐了，更是为这几天来不懈努力所获得的收获而感到欣慰和快乐。20天后患者平安出院，没留下任何后遗症。（神经外科  张占伟 劳一）