高楼坠落休克 成功抢救脱险

　　4月22日凌晨，15岁的小怡从6楼不慎自行坠落，被人发现后由120急救中心于1点13分，送入我院急诊科。

　　小怡入院时已经出现失血性休克，神志呈昏睡状。见此情境，当班的李春辉医生立即对患者展开了抢救，并通知急诊科文爱珍主任。经过简单地询问病史及体格检查后，李医生判断患者贫血貌、双侧踝关节开放性骨折、下肢多发骨折。

　　当班护士熟练地测血压，上氧及心电监护，“李医生，患者血压测不出，心率176次/分，呼吸30次/分”。情况十分紧急，患者随时可能出现呼吸心跳聚停，护士马上为患者建立2条静脉通道，输入晶体液，予以升压处理。5分钟后，文主任赶来参与抢救，急诊内科游海医生也加入了抢救队伍。虽然有两条静脉输液，但液体输入速度仍然不能满足病人需要，文主任指示，立即深静脉置管，抽血、合血、申请输血，并通知脊柱外科、骨伤一科、普外科紧急会诊。

　　1点25分，患者心率仍快，160~170次/分，血压56/30毫米汞柱，此时已快速输注1000毫升液体。各会诊科室医生——骨一科龚志贤、骨四科邝涛、普外科杨建波已经赶到急诊抢救室，加入了抢救队伍。1点35分，检验科通知血已配好，急诊科护士马上取血、核对血型。1点40分，病人已输上血液。随着出血的停止及输注液体的不断增加，病人血压渐渐有所回升，上升至70/45毫米汞柱，心率也有所下降。3点整，病人已输注3000毫升液体、1500毫升浓缩红细胞及1000毫升血浆，血压渐渐回升至100/70毫米汞柱以上。文爱珍主任见病人生命体征渐趋平稳，指示尽快完善各相关检查，明确诊断，并请中心ICU会诊并准备床位，进行进一步救治。

　　4点整，病人血压一直稳定在100/70毫米汞柱以上，向病人家属告知病情后，急诊科医师及护士陪同小怡到CT室进行检查。CT室医生早已做好急诊检查准备，检查发现其骨盆粉碎性骨折、双股骨膝关节、胫腓骨及双踝多发骨折;随即，小怡被转入中心ICU，医院组织全院会诊，制定进一步治疗方案。当天下午，小怡进行了手术治疗，成功脱离生命危险。

　　急诊科文爱珍主任介绍，从6层楼高处坠落多发骨折，患者死亡率极高。小怡经我院医生们全力抢救后奇迹生还，说明医院急救水平及急救能力已经达到省内领先水平。急诊绿色通道及会诊制度，也为挽救患者生命争取了宝贵时间，体现了我院极强的团队协作精神。(急诊科 李春辉)