三步法制服不死人的“癌”

　　——谈谈非哺乳期乳腺炎综合治疗

　　非哺乳期乳腺炎多见于年轻女性，发病一般与生育哺乳无关，多为单侧发病，是较少见的特殊慢性非细菌性炎症样类型的病变。此病病变范围广、发展迅速、易误诊、病程长(3月~30年不等)、疗效差，是全球公认的乳腺科疑难杂症，常被人称之为不死人的“癌”，常分为肉芽肿性乳腺炎和浆细胞性乳腺炎两种。

　　今年3月，刚结婚没多久的刘女士来我院乳腺科就诊。据刘女士自己介绍，3个月前没有明显诱因开始出现左乳疼痛，随后出现肿块伴有局部红肿，一直在当地医院进行治疗，但病情反复，缠绵不愈。5天前左乳红肿疼痛再次加重，经人介绍才来我院就诊。医生发现刘女士左乳红肿明显，局部皮肤发热，诊断为：肉芽肿性乳腺炎。根据患者实际情况，我们予小切口切开排脓、抗炎，同时予以中药汤剂柴芩乳康汤加减，疏肝散结，清热排脓。2周后刘女士左乳红肿疼痛消失，中医辨证为肝郁气滞，继续加强软坚散结治疗，予中药原方去野菊花、紫花地丁，加夏枯草、青皮，14付内服。20天后，刘女士复诊，其左乳肿块明显缩小，窦道深度明显减小，无脓液流出。考虑患者久病，应培补正气，予以乳康芪苓汤加减7付，巩固疗效，半月后痊愈。

　　无独有偶，34岁的李女士因右乳房红肿破溃5天，于今年2月来院就诊，经详细检查后诊断为浆细胞性乳腺炎。中医认为，李女士此病是因肝经蕴热，热毒壅盛所致，行右乳肿块穿刺活检术并彩超定位下乳腺脓肿抽取术，术后予以大量无菌纱布加压包扎;同时，予以柴芩乳康汤加减14付内服，疏肝清热，散结排脓。3天后复查彩超，仍有积液，进行第二次抽吸，约抽出10毫升淡红色液体。连续三次抽吸后，复查彩超未见明显积液。继续予以右乳加压包扎1周后，患者基本痊愈。

　　我院在多年临床实践中总结出非哺乳期乳腺炎的中医 “三步综合治疗法”，对患者进行内外综合治疗，疗效显著。第一步，健康宣教：医生向患者介绍非哺乳期乳腺炎的发病特点、临床表现、病程、预后、疾病注意事项等;通过与患者的沟通，消除其恐惧及抑郁情绪，提高治疗信心。第二步，辨证施治：祖国医学认为乳头属肝，乳房属胃，若素有乳头凹陷畸形，复因肝气郁结，气滞血瘀，结而成块，郁久化热，则可致热胜肉腐成脓。据此，笔者临床以自拟乳康柴芩汤疏肝清热、消肿散结治疗肝经蕴热时诸证;以《外科证治全生集》的阳和汤和《医学心悟》消瘰丸加减，达到温阳散寒、化瘀散结目的;以乳康芪苓汤托里散结，清化余毒治疗后期瘘管、窦道及疮口持久不收之症。第三步，结合外治：充分利用巴德针穿刺活检针道，多次手法推挤出患病部位的积液、积脓和坏死组织，可有效避免手术切开引流又达到引流目的。再结合我科多种中医特色治疗(中药箍围、超声透药、TDP灯照射、垫棉加压包扎等)，能明显增强浆细胞性乳腺炎的疗效，更大程度地保持患者乳房外形。(乳腺科 胡金辉 杨争)

　　相关链接：非哺乳期乳腺炎的预防

　　1、保持平和心态和良好的心情;

　　2、女性成年后，有乳头内陷者应及早予以矫正;

　　3、穿着宽松胸罩;

　　4、维生素的选择：可适当服用维生素A、B6、C ，避免服用维生素E;

　　5、避免饮酒，多食水果，少食含雌激素的食物;

　　6、养成早睡习惯。