切除面部肿瘤像剥桔子皮------神经外科切除一例幼儿眉眶部巨大毛细血管瘤

　　5月15日，我院神经外科门诊来了一位小患者——3岁的女童冉冉。活泼可爱的小姑娘来到诊室里瞪着大眼睛到处瞅，一刻都不停下来，神经外科的医生发现冉冉的两道眉毛之间长了一个“大包”，像一个小土豆一样。据冉冉的妈妈回忆，出生2个月后，家人就发现冉冉两边眉毛之间有个像“绿豆”大小的痣，当时未曾在意。现在冉冉已经3岁了，这颗痣也逐渐从“绿豆”长成“小土豆”，并向下延及双侧眼睛。近两个月，冉冉的爸爸妈妈带着冉冉到省城大医院求治，高度怀疑“血管瘤”，建议手术。但手术要分两次进行，不仅花费巨大，而且冉冉太小，手术风险较大，弄不好会损伤眼球。冉冉的爸爸妈妈焦急如焚，通过熟人介绍来到我院神经外科。

　　我院神经外科罗刚教授接诊了冉冉，安排冉冉做头部和眼眶部CT及MRI检查，通过检查发现冉冉眉间部的肿瘤血供非常丰富，主要是从眼眶内血管供血，并且肿瘤已经侵犯了额骨眶部及鼻骨根部。肿瘤表面可见大量迂曲的畸形血管，张力较高，随时都有破裂可能。神经外科喻坚柏主任马上安排科室所有医生进行病例讨论，大家一致认为患儿年纪太小，肿瘤供血太丰富，直接切除，一旦出现出血，患儿血量储备远远不够，很容易出现危险，并且肿瘤已经蔓延至眼眶内，容易损伤眼球，建议冉冉的爸爸妈妈去北京求治，但冉冉家非常贫困，爸爸妈妈根本承担不起去北京的花费，经过慎重考虑后坚决要求在我院手术。

　　看着冉冉天真无邪的笑脸，本着一颗救治患儿的热忱的心，神经外科医生们再次研究肿瘤的影像学资料。凭着扎实的专业技能，以罗刚教授为主的手术组大胆地设计了手术方案。手术前一晚，护士阿姨将冉冉的头发剃光光，冉冉哭得可伤心了，妈妈说“明天冉冉头上的大包就会突然消失了”，听到这句话，冉冉似懂非懂地笑着睡了。手术当天，冉冉特别乖，随着麻醉的起效，罗刚教授开始了手术，在手术显微镜下，将肿瘤像剥桔子一样从冉冉的额部皮肤下慢慢剥离，边剥离边将供瘤畸形血管离断，随着手术的进行，只见两根粗大的供瘤血管从双侧眼眶内向肿瘤内供血，如果离段不好，就会导致血管回缩至眶内，出血不止 ，造成灾难性的后果。神经外科医生们仔细地分离出血管将其离断，肿瘤逐渐变小，最后被完整切除。冉冉的大包消失了，手术效果远比预想的要好，无任何并发症，术后病理示为毛细血管瘤。术后一周，冉冉出院了。(神经外科 张占伟)