再植与再造：来之不易的握手

　　骨伤三科主要是接收上肢骨科和手显微外科患者，一天下午，急诊收进一位手外伤患者，右手被机器碾压致五个手指自手掌处完全离断，肢体挫伤撕裂严重。患者创伤重、失血过多，科室在骨科卢敏主任、谢心军副主任的主持下紧急召集二十病区全体医师进行病情讨论，制定相应的治疗方案。患者因病情危重，这种情况下不适合行肢体再植手术，但患者正值壮年，右手缺失将会导致劳动力完全丧失，无论是对患者本人还是其家庭都是一个无法承受的打击。再植肢体还是放弃再植，残酷的事实给了我们一个两难的抉择。

　　经过讨论后卢主任果断决定：1、保证患者的生命安全及各项体征的平稳，积极抢救患者，做好止血、输血、扩容等对症支持治疗。2、争分夺秒为肢体再植做准备，对离断肢体冷藏并逐一进行消毒、清创，确保病人全身情况稳定后可迅速行各指体再植。医护人员分两组同时进行，工作紧张忙碌而又有条不紊的进行着。傍晚，患者病情稳定后立即行各指体的再植手术。各组医生相互配合，直至第二天凌晨手术顺利完成。患者回病房后，积极行“三抗”治疗及血运的密切观察。两周后除拇指毁损严重最终坏死外，手掌及其余手指顺利存活。

　　再植的手指不能简单的满足于指体的存活，我们的目标是重建一只既有外形又有功能的手，谢主任与我们讨论了患者病情后，制定了第二步治疗方案：1、移植患者第二足趾再造右拇指，2、进一步加强其余四指的功能锻炼。经过充分准备，一周后我们顺利进行了右拇指的再造，将左足第二趾带部分皮瓣移植到原右拇指位置，血管、神经、肌腱吻合后，行右手虎口的重建。

　　经过大家一个多月的共同努力，术后再造拇指和再植手指存活良好，并能有力地抓握和对捏。当我的右手第一次和患者的右手紧紧握在一起的时候，我们激动得热泪盈眶。只有共同经历过，我们才能深刻体会到，这一握手是何等的来之不易。

　　我院手显微外科开科两年以来，在医院各级领导的支持鼓励下，以卢主任为首的医护团队共同努力，从肢体的创伤修复到功能重建，再到肢体再造，逐步翻开了我科发展的新篇章。

　　(骨伤三科 周征兵)