微创做造瘘，临终更关怀

　　近日，我院内镜中心成功为一名晚期食管癌患者进行了胃镜下经皮胃造瘘术，使该患者免受更大麻醉、开刀之苦，进一步保障了医疗安全及患者生存质量。

　　杜爷爷是一名七十多岁的食管癌晚期患者，因为癌症的扩散，他已经失去了根治手术的机会。通过放、化疗及家人的精心照料，老人顽强地与病魔进行着斗争。可近日来，杜爷爷发觉本已难以咽下食物的他渐渐只能吞下汤汤水水了，完全无法进食含固体食物，而食管支架治疗也已错过时机，为了能够继续进食，医生决定给他实行胃或空肠造瘘放置营养管。

　　癌症晚期患者身体状况已经极度恶化，为了能在最小麻醉及手术刺激下完成置管，我院内镜中心决定对其进行胃镜下经皮胃造瘘术。术中，内镜中心张文兴主任及吴医生首先在胃镜监视下放置导丝通过狭窄食管，在沿导丝进行狭窄扩张后，胃镜进入胃腔内，在确定胃十二指肠无梗阻情况下，通过胃镜监视，在局部麻醉下，穿刺置管，在胃前壁大弯侧引出一根直径0.5cm的造瘘管。整个过程只用了十来分钟，患者在清醒状态下无痛苦地配合了手术。术后第二天就开始注入流食，第三天就恢复正常食量。杜爷爷及家属都十分满意。

　　张文兴主任介绍：经皮内镜胃造瘘(PEG)是在内镜引导下，经皮穿刺留置胃喂饲管，达到人工肠内营养等目的。该技术操作简便，安全、创伤小，并发症少。PEG适应于各种神经系统疾病导致的吞咽功能丧失，各种肌病所致的吞咽困难;全身性疾病所致的严重营养不良，需要营养支持但不能耐受手术造瘘者;口腔、颜面、咽、喉部大手术需要较长时间营养支持者;食管穿孔、食管-气管瘘、外伤或肿瘤造成吞咽困难者等。PEG与手术胃造瘘相比并发症和死亡率显著降低，与静脉高营养相比，它可有效地行长期营养支持，且符合生理要求，极大地提高了患者生活质量并降低手术风险及医疗费用。

 

　　(内镜中心 吴洋鹏)