重视慢性肝炎的抗肝纤维化治疗

　　各种慢性肝炎(含慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝炎、药物性肝炎)病变的最终结果为肝硬化和原发性肝癌。而肝纤维化是慢性肝病发展至肝硬化必经的病理过程，任何能阻止和/或延缓肝纤维化发生的因素，都可延缓肝硬化和原发性肝癌的发生。美国已故著名肝脏病专家Hans Popper曾指出“谁能阻止肝纤维化的发生，谁就能治愈绝大多数肝病”。目前已通过实验研究证实早期肝纤维化是可以被逆转的。现代循证医学证实，慢性肝病患者经抗肝纤维化治疗，可大大降低肝硬化及原发性肝癌的患病风险。

　　西药对肝硬化的治疗尚缺乏理想的药物及方法，目前主要是针对病因治疗包括抗病毒和抗肝纤维化治疗两个最主要方面。但目前抗病毒治疗存在的主要问题：第一，目前的抗病毒药物核苷(酸)类药物只能抑制病毒复制，不能清除病毒达到治愈慢性肝炎的效果，长期治疗有耐药的风险;第二，适应症局限。目前我国约1.2亿的慢性乙肝病毒感染者仅有1/3-1/4的患者符合抗病毒的适应症，另外还有2/3-3/4的患者(约8000-9000万人)不能进行抗病毒治疗，而这部分患者如不进行治疗，相当一部分人会发展为肝硬化和/或原发性肝癌。中医药是抗肝纤维化治疗的研究热点，国内外已有多项研究证实中药抗肝纤维化有较好的疗效，且不良反应少，费用相对较低。

　　肝硬化在中医又被称作“肝积、臌胀”。其主要病机为肝郁脾虚、气滞血瘀，在治疗上主要以疏肝健脾，活血化瘀为主，我肝病中心于60年代在国内率先提出“疏肝理脾活血通络法”治疗肝硬化，并对该法进行了长达50年深入、系统的研究，在国内有一定的影响力。在此中医治则基础上研制的鳖龙软肝片主要由桃仁、莪术、鳖甲、地龙、茯苓、柴胡、白芍等药味组成，共奏活血化瘀(软坚散结)、疏肝理脾之功效，达到攻不伤正，补不留邪，攻补兼施，标本兼治之目的，从而发挥抗肝纤维化的效果。

　　经临床及研究证实鳖龙软肝片不仅具有抗纤维化作用，还具有防止癌前病变的作用。该制剂作为医院制剂已应用20余年，临床疗效满意。它主要针对各类慢性肝炎患者的抗纤维化治疗，其作用机理是通过健脾作用来增强人的消化功能，从而在一定程度上增加患者食欲并增强机体的免疫力;其次是能够通过发挥其活血化瘀、软坚散结作用抗肝纤维化进展、减轻肝区疼痛、肝脾肿大，防止癌前病变的发生。另外，该药具有扶正(疏肝健脾)和祛邪(活血化瘀)的作用，不仅对阻断慢性肝炎患者向肝硬化、肝癌进展疗效明确，而且实践证明对肝硬化患者及一部分肝癌患者改善临床症状、提高生活质量、延长生存期同样具有良好的疗效。

　　(肝病中心 周为)