胃结肠癌真能用腹腔镜做吗？

湖南中医药大学第一附属医院外一科  王永恒

近段时间，我院在成功开展首例腹腔镜胃癌D2根治术后，再接再厉，又相继完成了十余例腹腔镜胃癌、结直肠癌的根治术，所有病人都痊愈出院。对于这项新技术的开展，很多人都心存疑问：腹腔镜胃肠癌手术到底有哪些优势？它能保证癌肿的彻底根治吗？ 

腹腔镜胃肠癌根治术仅在腹部穿刺5个长0.5厘米-1.2厘米的微小切口，将微型镜头放入腹腔内替代术者的眼睛，通过放大视野，多角度、高亮度和高清晰度的成像，形成大而清的视野和清晰的解剖结构，再运用先进的超声刀将病灶及周围组织和淋巴结准确切除，从而达到彻底的根治，最后通过腹部小切口完整取出。与传统手术比较，运用腹腔镜技术进行胃肠癌手术具有很多的优势：

     1、安全：腹腔镜手术操作轻柔，缩短了手术时间。由于腹腔镜手术是利用高亮度的照明和摄像技术，能将组织放大，使得手术视野范围增大，大大避免了病变的遗漏和组织损伤。

　　2、创伤小，术后恢复快：因进入体内的只是细小而精细的手术器械，避免了开腹手术的器械的牵拉，减少了腹腔内脏器浆膜层的损伤。患者术后 1 日可下床活动，无排尿、排气障碍。

3、出血少：由于腹腔镜手术是精细化操作，使得各种组织更加容易辨认，可以缩短手术时间，整个手术出血不到20毫升，而开放手术因创伤较大，虽术者强调精细操作，出血仍有100毫升左右。

　　4. 住院时间短：采用腹腔镜手术住院时间短，术后5-7天左右就可出院，迅速恢复正常生活、工作。传统开腹则需要10天以上才能出院。

　　5. 腹壁美容效果：腹腔镜手术仅在脐孔及下腹部做 0.5 -1.2厘米穿刺，切口小，美观。而传统开腹手术疤痕长达15-20厘米。

　　6、腹腔粘连轻：腹腔镜手术对腹腔干扰小，没有纱布或缝线等对组织的接触，使术后腹腔粘连远远少于开腹手术。

　　目前，腹腔镜下结直肠癌根治手术因为解剖相对简单已在很多医院开展。而因胃部血液供应丰富，解剖关系复杂，涉及脏器较多，腹腔镜下胃癌根治手术难度较大。手术者必须具备丰富的传统开腹胃部手术经验和熟练的腹腔镜操作技术，目前能熟练开展这方面手术的医院和科室为数不多。但是相信不久的将来，随着经验的积累，技术的提高，腹腔镜胃癌根治手术也必定会越来越普及。