一个颅内动脉瘤漂移的故事

——记我院神经外科成功实施颅内巨大动脉瘤夹闭术

近日上午，熊女士脸上洋溢着笑容，她就要出院回家了，想起半个月前在大巴车上脑部动脉瘤破裂，人突然昏迷不醒，命悬一线，幸亏紧急转运到长沙，经我院专家抢救，才救回一命。“我很幸运，在湖南碰到那么多好心人，尤其是给我做手术的医生，是他们给了我第二次生命。”熊女士说。

　  42岁的熊女士是河南驻马店人,在惠州一家汽车公司打工。半个月前的一天晚上，剧烈头痛突然向她袭来，还不断呕吐。她到当地卫生院就诊，经降血压及相关对症处理后症状好转出院。可没隔几天，熊女士再次出现剧烈头痛，经在当地上级医院头部CT、MRA检查，诊断左侧大脑中动脉分叉部动脉瘤，因当地医疗条件有限，家属决定转回河南治疗。在惠州开往河南的大巴途经湖南省郴州宜章时，熊女士病突然昏迷不醒，被当地120急送医院抢救，经检查发现，熊女士示原动脉瘤部位见一量约30毫升的血肿，熊女士家属了解病情后决定转长沙治疗，当时是凌晨2点多，连夜赶到长沙时已经是凌晨5点，几经询问了解，最后决定转我院神经外科治疗。

熊女士入我院神经外科时已是清晨6点多，晚班医生余文运接诊病人后立即予以完善相关检查，在喻坚柏主任的指示下于当日上午行全脑血管造影术，明确诊断为左大脑中动脉动脉分叉部动脉瘤。经喻坚柏主任及罗刚副教授讨论后决定：患者为大脑中动脉瘤，且动脉瘤已破裂形成颅内巨大血肿，需紧急处理。因患者动脉瘤破裂后已形成颅内大血肿，最适宜予开颅动脉瘤夹闭并颅内血肿清除术。次日，喻坚柏主任、罗刚副教授、余文运主治医师亲自为患者在全麻下行左侧翼点入路显微镜下左大脑中动脉动脉瘤夹闭术，术中充分分离动脉瘤颈部，成功放置2枚动脉瘤夹（1枚标准夹、1枚mini夹）。术后患者生命体征平稳，未出现脑梗塞、语言、肢体功能等障碍，恢复良好，经复查脑血管造影示原颅内动脉瘤夹闭完全，康复出院。

据喻坚柏主任介绍，此类复杂开颅显微镜下动脉瘤夹闭兼颅内血肿清除术在我院尚属首例，这意味着我院神经外科已经有能力开展各类复杂显微外科手术，标志着我院神经外科显微手术水平又迈上新的台阶！

 

（脑病二科  曾劲松）