经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰椎骨折

胸腰椎骨折为脊柱外科常见病、多发病。传统的后路切开复位椎弓根钉内固定手术，创伤大、出血多、住院时间长，需广泛剥离椎旁肌，对脊神经背支的损伤难以避免。椎旁肌的广泛剥离、牵拉，易伤及神经，造成术后腰部力量减弱，引起慢性腰痛的发生，并且术后康复的时间过长。我们运用脊柱微创的理念，通过切开几个小口，即可完成手术。相比传统手术，本手术避免了腰背肌的剥离、减少肌肉的损伤，保留了脊柱后柱结构的完整性；减少了手术的出血量，缓解术后疼痛，缩短术后康复时间以及住院周期，降低伤口感染率。术后一周伤口即可拆线，戴支具下床，恢复行走功能。

患者王某，女，33岁，因外伤致腰背部疼痛，活动受限1周入院，诊断为“T12椎体压缩性骨折”，该患者T12椎体压缩接近2/5，虽然椎管无明显占位狭窄，但是患者是先天性弱智患者，若采取非手术治疗，患者难以配合，容易骨折进一步压缩，甚至压迫脊髓可能，且患者过度肥胖，长期卧床并发症多，后期容易遗留后凸畸形及腰背痛等后遗症，但是采取传统开放内固定手术有损伤大，术中出血多，术后并发症相对较多，且后期康复时间长等缺点，经过讨论后认为，该患者可采取微创手术治疗，有着创伤小、恢复快、并发症少的优势；凭借周长征主任丰富的临床经验和娴熟的技术，手术顺利完成，手术过程不到100分钟，术中出血约50ml左右，术后恢复满意，手术切口仅有6个长约1.5cm小切口，7天伤口拆线出院。