我省首例胆道镜下十二指肠乳头切开术成功实施

3月15日，我院微创外科张文兴主任成功为从河南慕名而来的病患陈先生施行了我省首例“经胆道镜十二指肠乳头切开术”。走出手术室，陈先生紧紧地握住张主任的手感激万千地说：“前无古人啊！感谢张主任为我解除了这么大的痛苦！”

陈先生因胆总管下端结石并狭窄、胰管狭窄，于2010年1月19日在外院施行了复杂的“胆总管下端切开取石+胰管切开取石+胰肠吻合术”，术后因十二指肠乳头狭窄、T管每日持续引流大量胆汁无法拔除，患者也因为胆汁持续丧失而精神不佳，食欲不振，逐渐消瘦，痛苦万分。他辗转多家医院求医，经过十二指肠镜、胆道镜等多种微创手术操作不能解决病痛后，专家们都建议他再次开刀手术。深受开刀之苦的陈先生再也不愿意接受使他身心憔悴的大创伤手术，继续四处求医，并慕名来到我院微创外科中心。当张主任表示要竭尽全力用微创方法为其解除病痛后，奔波了大半个中国的他顿时热泪盈眶。

随后的治疗道路困难重重，由于实施开腹手术后胃和十二指肠严重变形，胃镜和十二指肠镜根本无法通过幽门到达十二指肠乳头，而胆道镜也仅能看到如针尖一样的乳头开口，无法用常规微创手术解决问题，医生和患者家属都焦急万分。胆道镜下十二指肠乳头切开在全国都罕有报道，方法更是无从借鉴，看着患者及家属苦恼的神情，张主任决定进行一次大胆的尝试。经过缜密的设计和无数次的体外演练， 3月15日，张主任和微创中心的几位医生经过1个多小时的辛苦努力，大胆采用了导丝引导、球囊扩张并方向指引、精细切开等诸多方法，终于顺利完成手术。患者术后一周造影显示胆汁流出通畅，夹管后拔除T管，无不适感，康复出院。

胆道镜下十二指肠乳头切开术具有极高的技术含量，在国内各大医院都未大量开展，能够在省内率先开展此类手术，表明我院微创手术技术跨入全国先进行列。

微创中心张文兴主任告诉大家：肝内外胆管结石是我省甚至全国的常见病、多发病，肝内胆管结石病的治疗仍是肝胆外科需要研究的重要课题之一。该病的治疗原则是解除梗阻、祛除病灶和通畅引流，这三方面紧密相连，缺一不可，解除结石和/或狭窄的梗阻是手术治疗的关键，而大手术小创伤做，更是广大患者的迫切心声，通过诸如十二指肠镜、腹腔镜和胆道镜等内镜技术的完美结合，小创伤高质量的手术会给广大结石患者带来更多的福音。

 

（微创外科 吴洋鹏）