我院神经内科成功开展颅内动脉狭窄血管成形术

　　2010年9月25日，王爹爹迈着欢快的步伐走出了神经内科病房，今天是王爹爹康复出院的日子，全家感激之情溢于言表。王爹爹今年75岁，因中风出现左侧肢体乏力，言语謇涩入住我科，入院时血压170/80 mmHg，左上肢肌力2级，左下肢肌力4—级，以前有“脑梗死”、“高血压病3级，极高危”、“冠心病”病史，彭勃主治医师接诊，入院后查颅脑核磁共振检查发现右侧基底节区急性腔隙性脑梗死，双侧颈椎动脉彩超检查发现双侧颈总动脉硬化性闭塞症，双侧椎动脉硬化并多发性粥样斑块形成，双侧椎动脉局部走行稍扭曲。具有全脑血管造影术的适应证，必要时行狭窄血管成形术，排除了禁忌证，经患者家属签字同意后，完善术前准备，造影显示右侧颈内动脉C7段重度狭窄(>90%)(如图1)，双侧颈总动脉、左侧椎动脉多处粥样斑块并狭窄，周德生主任主持术前讨论，充分评估其并发症及处理措施，认为患者具有颅内动脉狭窄血管成形术的手术指征，没有禁忌证，认真做好术前准备，定好手术日期，术前3天给予氯吡格雷75 mg+阿司匹林300 mg及益气活血中药等。进入导管室，麻醉科郑松主任、付学敏主治医师采用经气管插管全麻方法，在放射科谢太喜副主任医师的协助下，我科高晓峰主治医师和胡华博士通过导引导管，使用微导管、微导丝，在超选择造影下，将1枚APOLLO 3.5×13 mm球扩式支架送入狭窄段，将压力泵缓慢加压至6个大气压，随着球囊的扩张，狭窄的血管逐渐变宽，支架亦随着释放，颅内狭窄的血管亦成形(见图2)。手术完成后将患者转入中心ICU监护。病情稳定后转入我科继续中西医结合治疗，余艳兰护士长组织了精明强干的护理团队，进行了精心护理，患者左侧肢体肌力逐渐恢复为4+级，无头晕，语言变得清晰，患者入院时的主要症状明显好转，手术1周后顺利出院。

　　我科自2007年开始全脑血管造影术后，神经介入诊疗业务逐步开展，相继开展了脊髓血管造影术、颅内动静脉畸形栓塞术、颅内动脉狭窄血管成形术等，紧紧跟进国内神经介入技术先进水平，并在围手术期采用中医药干预，确保神经介入手术顺利及患者的最大康复。 (神经内科 胡华、高晓峰)

　　图1 介入治疗前

 图2 介入治疗后

　　(神经内科医生正在为王爹爹进行手术)