勇于探索神经外科手术“禁区”

　　——记我院神经外科成功切除1例颅底脑干区域肿瘤

　　48岁的李女士来自邵阳农村，10多年来感觉左侧面部麻木，眼泪特别多，在家经当地医生针灸、理疗等无缓解，并且症状越来越重，近半年出现左侧面部不停地抽筋、疼痛、看东西成重影，焦急的儿女赶紧将李女士送至长沙求治。经头部核磁共振检查发现李女士颅内长了个肿瘤，并且这个肿瘤在颅内最深部——颅底脑干区域，压迫了脑干结构发出的支配面部和眼球运动感觉的神经，导致了李女士的上述症状。颅底脑干区域位于颅脑最深部，周围结构复杂，有大量重要的神经和血管，主宰着人体基本的呼吸和心跳，被称为神经外科手术的“禁区”。

　　李女士怀着忐忑不安的心情住进我院神经外科病房，神经外科喻坚柏主任向李女士细致的讲解病情：李女士的颅内肿瘤约3.5X4.0X3.5cm3大小，从影像学上看属于良性肿瘤，若能切除，一般不会复发，虽然肿瘤在颅底脑干区域，以往被称为手术“禁区”，但随着神经外科显微技术的发展，手术完全切除肿瘤而不损伤正常组织和血管已变为可能。听了喻主任的讲解，李女士增强了战胜疾病的信心。术前准备一步一步进行，神经外科医生们反复研究手术入路，商讨如何防止手术过程中各种意外的出现，做好充分的准备后，李女士被推进了手术室。在手术显微镜下，神经外科医生们及其小心的分离着肿瘤周围的正常神经和血管，整个手术室异常安静，因为大家都知道，只要对脑干组织和重要血管有一丝的损伤，病人极有可能再也无法苏醒。手术共历时8个小时，在医生们的手术刀下肿瘤被一点一点完全切除，周围正常组织和血管无任何损伤，手术非常成功。麻醉复苏后，李女士很快苏醒。术后10天，困绕李女士10余年的症状明显好转，术后病理检查肿瘤为良性，李女士非常开心的回家继续安心生活。

　　据神经外科喻坚柏主任介绍：颅底脑干区域肿瘤是神经外科手术风险最高，最复杂的一类，因为这块区域是人体的生命中枢，而且位于颅脑最深部，解剖结构变异居多，要求医生不仅要有娴熟的手术技巧，而且要有敢于探索“禁区”的勇气。我科能成功切除颅底脑干区域肿瘤，标志着我院神经外科显微手术已达到新的台阶。

　　　　

　　术前箭头所示为肿瘤

术后箭头所示肿瘤完全切除

　　(神经外科 主任医师 张占伟 )