我院成功实施全省首例脊髓硬脊膜动静脉瘘（SDAVF）手术

  年近古稀的男性患者覃某，因双下肢乏力伴感觉异常3年来我院就诊，就诊时行走困难，行走如“踩棉花”感，双下肢麻木，肛门括约肌紧缩感减退并便秘；在我院神经外科接受脊髓血管造影（DSA），诊断为L7左侧脊髓动静脉瘘（SDAVF）。经过积极术前准备，6月27日在全麻下行SDAVF瘘口夹闭离断术。SDAVF瘘口夹闭离断术后，引流静脉的高压血流被离断，脊髓静脉逐渐恢复到原来状态，减轻了对脊髓的压迫、盗血现象，脊髓功能逐渐恢复。术后患者恢复良好，双下肢乏力及麻木感明显好转，大小便功能也渐恢复，康复出院，满意而归。

     硬脊膜动静脉瘘临床少见，但几乎占所有脊髓血管畸形的40-80%，为后天获得性疾病，多发生在下胸段和腰段，男女比例7:1，40岁以上多发。SDAVF因早期症状与腰椎间盘突出症相同而常被误诊，经DSA检查后仍可能被误诊为脊髓动静脉畸形（SCAVM）。目前被广泛接受的确诊标准是:(l)年龄>40岁，尤其是男性患者;(2)表现为双下肢的感觉、运动和括约肌功能异常，且症状进行性加重，体征不断发展;(3)选择性脊髓血管造影发现硬膜附近动静脉的异常交通（瘘口）。确诊唯一方法是选择性脊髓血管造影，可清晰地显示病变处的异常血管，且有必要进行完全的血管造影，即包括所有供应脊髓的动脉的造影。据考证：本例SDAVF病人是我省首例确诊并成功实行手术治疗的患者。

（DSA检查示：SDAVF）

（箭头指示为瘘口）

（箭头指示为瘘口）