怎样使用中药熏洗热敷法？

熏洗热敷法古称“淋拓”、“淋渫”、“淋洗”或“淋浴”，现代常称之为药浴。

熏洗热敷法可使血管扩张，促进局部和全身血液循环及淋巴液的循环，改善局部组织的营养和全身的机能；增加局部组织对药物的吸收，从而有利于发挥药物的治疗作用，使局部肌肉韧带松弛，增加了关节活动范围，改善了关节的活动功能。对损伤后骨关节强直拘挛，酸痛麻木或损伤兼有风寒湿邪侵袭者有良好的效果。

临床上用于熏洗热敷的药物无一定的成方，大都是各医院自行制定的方剂。临床中可选用伸筋草、透骨草各15克，苏木、五加皮、威灵仙各10克等药配伍。属新伤瘀血积聚者加红花、三棱、莪术各10克；肢体肿胀者可加苍术、茵陈、松针各10克；疼痛甚者加乳香、没药各6克；兼有风湿者可加海桐皮、千年健、松节各15克；兼有风寒者可加川椒10克、艾叶15克、肉桂6克；上肢者可加桂枝、姜黄、羌活各10克；下肢者可加木瓜、牛膝、独活各10克；腰背部者可加杜仲、桑寄生各10克。

使用时，先根据骨伤病证，选择配伍有效药物，将药物置于锅或盆中加火煮沸一大盆，盆上置两根横木条，趁热将患肢置于盆面上，用布罩覆盖患肢，用药水热气熏蒸患处，以汗出为度。候水温稍低后，用药水热敷，淋洗或浸泡患肢。水温转凉时，还可以再加热后进行熏洗，每日2次，每次15～30分钟，每剂药可熏洗数次，药水因蒸发减少时，可再加水煮沸熏洗。夏日药液最好当日用当日煎煮，以免过夜药液变质，影响疗效。

要注意掌握药温，在淋洗、浸浴时药液温度不宜太热，以免烫伤皮肤。皮肤感觉不敏感的患者，最好不用，因皮肤感觉不敏感者、容易被烫伤。药液也不宜太冷，以免产生不良刺激。熏洗热敷法属于暴露疗法，冬季应保暖，夏季要避风，熏洗用药后，应用干毛巾擦干患肢，宜暂居密室，特别是在全身熏洗后皮肤血管扩张，血液循环旺盛，全身温热汗出，须待汗解和穿好衣服后再外出，以免感受风寒。熏洗热敷用药后，若能配合手法按摩和功能锻炼则效果更佳。

    下列人群，慎用或禁用熏洗热敷法：①开放性损伤、局部伤口未愈合者，以防感染；②妇女妊娠期或月经期不宜坐浴或洗浴；③对药液过敏、熏洗后皮肤瘙痒者，应注意及早停用；④天气过于炎热，特别是老年体弱者，应防止中暑；④患有严重器质性疾患的人，如心脏病、高血压、肾脏病患者，应慎用，以防熏洗热敷时出现意外。

（骨伤科 邓博）