我院肾病诊疗水平又上新台阶

2008-09-04 14:52

    314,我院肾内科收入一名近20天无尿的肾病患者,在及时进行肾活检确诊为狼疮性肾炎后,肾内科采用中西医结合方案规范治疗,成功救治了此患者。

    患者为18岁女性,082月初出现双下肢水肿,219双下肢水肿加重伴恶心呕吐,223尿量明显减少(500毫升)于当地医院治疗,考虑为“急性肾小球肾炎”,33症状加重,少尿(少于300毫升/天)转至邵阳某医院,诊断为“急进性肾小球肾炎”。因病情仍无好转,遂转入我院肾内科,根据其临床症状及实验检查分析,考虑为“狼疮性肾炎”,立即进行肾活检,根据活检结果并结合临床,患者符合1982年美国风湿病学会系统性红斑狼疮的诊断标准,肾脏病理诊断为狼疮性肾炎(Ⅳ型,A)。

在明确肾脏病理类型后,发挥中西医结合优势,并给予规范及时双冲击治疗,使用头孢噻肟钠抗感染,双密达莫抗血小板聚集,硝苯地平、特拉坐嗪、倍他乐克降压,激素-环磷酰胺双冲击冲击治疗,积极改善临床症状,给予以低盐低脂饮食,严格控制入水量,预防可能出现的并发症,如感染,消化道出血等,每周进行2次血液透析。同时,根据患者病情进行中医辨证施治,先后给予大黄黄连泻心汤、归脾丸、黄连温胆汤、参苓白术散等方剂加减的中药内服。经过不到一个月时间的治疗,患者肾功能恢复正常,尿量正常,水肿消退基本达到临床治愈,于4月份康复出院。

急进性肾小球肾炎是一组病因不同而临床表现相似的急性肾炎综合征,病人病情危重,发展迅速,肾功能急剧恶化,由蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿性急性肾衰竭。该病预后恶劣,病理改变表现为广泛新月体形成,故又名新月体肾小球肾炎,系统性红斑狼疮是其病因之一,因此,表现为急进性肾炎综合征的狼疮性肾炎临床症状重笃,其临床病变如何尚缺乏临床资料,其死亡率在40%左右。

研究表明,中西医结合治疗在本病急、慢性期均可运用,并有一定疗效,在本病中我们发挥中医药优势,辨证论治,对患者临床症状改善发挥了较好的治疗作用。本病例患者治疗的成功说明了我院在肾脏疾病的诊断、治疗特别是在中西医结合治疗上了新的台阶,达到了国内先进水平。

 

                                             肾内科  何泽云    珂)