久坐久站？小心“蚯蚓腿”！

56岁的王阿姨平时最爱穿裙子，但是近几年来，王阿姨下肢静脉曲张越来越严重，浅静脉变得清晰可见，小腿上就像爬满了蚯蚓一样，肢体肿胀、沉重，不仅影响美观，还瘙痒不适，王阿姨连路都不敢多走，也不敢再穿裙子。

为了解决下肢静脉曲张的问题，王阿姨来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。经过详细检查与沟通，决定在放射科副主任张堃的指导下，由血管肿瘤介入科主治医师程瑞文、曹亚衡为其行局麻下大隐静脉射频消融术及小腿段曲张静脉点剥术。手术仅1小时完成，王阿姨术后当天即可下地活动，恢复顺利。

什么是下肢静脉曲张？

我院放射科副主任张堃介绍，下肢静脉曲张是一种常见疾病，俗称“蚯蚓腿”，是由于下肢浅静脉瓣膜关闭不全引起的腿部静脉血液倒流，静脉远端造成瘀滞，导致病变的静脉出现扩张、变形、蚯蚓样改变等一系列疾病。轻者可导致下肢沉重、乏力；进一步发展则会影响下肢远端皮肤色素沉着、水肿、皮炎、湿疹；严重者可能导致皮肤溃疡且经久不愈，甚至合并感染。

下肢静脉曲张多发于从事持久体力劳动或长时间站立工作的人群，如教师、医师、护士、建筑工人等。因下肢要承受来自身体的重力，在长时间的重力压迫下会导致血管变粗、变长，造成静脉出现成团或蚯蚓状改变。

除此之外，下肢静脉曲张也与先天遗传、高龄、肥胖、吸烟、饮酒、体内激素分泌代谢紊乱等因素密切相关。

张堃副主任提醒，虽然下肢静脉曲张的发生与翘二郎腿、泡脚等没有关系，但建议已经发生了静脉曲张的人群不要翘二郎腿或泡脚。翘二郎腿可能会加重下肢静脉回流受阻，导致静脉曲张的症状进一步加重；而泡脚时下肢局部皮肤温度增高，使血管扩张，加重静脉内血液瘀滞，从而使症状更加明显。另外，对于静脉曲张导致皮肤溃疡形成的患者，泡脚可能会使溃疡面积增大甚至感染。

下肢静脉曲张的治疗

轻微的静脉曲张可通过改变生活和工作方式、促进下肢肌肉收缩的运用或穿弹力袜等保守治疗。中重度的静脉曲张推荐手术治疗，包括传统手术和微创治疗。传统手术治疗主要是大隐静脉高位结扎联合剥脱术，该术式需要在腰麻或硬膜外麻醉下进行，切口长、出血多、手术时间长。

微创治疗的代表为大隐静脉射频消融闭合术联合小腿段曲张静脉点状剥脱术或小腿段硬化剂局部注射。该术式在超声及DSA引导下，将射频消融导管经皮肤穿刺口导入病变大隐静脉大腿段，导管将能量以热能方式传递至静脉壁，静脉壁随即收缩并闭塞，下肢血液即改变路径，经其它健康静脉回流至心脏。

下肢静脉曲张射频消融闭合术是一项改革性的下肢静脉曲张手术新方式，手术切口小，仅2毫米，只需局麻。在治疗结束后，患者仅需要局部包扎，穿着弹力袜便可下地活动。大部分患者在术后即能减轻原有症状，包括沉重感、疲劳感等，在1-2周后能进一步恢复。

医生提醒，不是所有静脉曲张的患者都适合射频消融治疗，应根据患者的具体情况提供个体化的治疗方案。

（程瑞文、杨英）