七旬老人采摘枇杷，摔成高位截瘫 中西医结合治疗助其康复

家住邵阳的贺阿姨今年70岁，近日，她在摘枇杷时不慎从2米高的树上坠落，出现了上下肢都不能动的情况，被确诊为颈脊髓急性损伤伴四肢不完全性瘫痪，即“高位瘫痪”。

由于贺阿姨年岁已高，病情危重，手术难度大，遂被紧急转入至湖南中医药大学第一附属医院治疗。

贺阿姨入院后出现了中枢性高热，体温持续上升高达40℃。医生检查发现，患者颈椎局部压痛明显，活动度局部受限，双上肢轻微能动，双下肢处于完全瘫痪状态。影像学显示患者无明显脊柱骨折脱位，颈脊髓受压伴水肿，必须尽早手术，解除脊髓压迫。

根据患者病情，医院决定，由骨伤科主任杨少锋主刀，副主任医师聂颖、主治医师张超共同参与，为贺阿姨行颈椎后路单开门手术。

手术历时40分钟顺利完成，术后应用针灸、艾灸、手法康复等中医特色治疗手段促进神经康复。术后患者出现发热、谵妄等并发症，杨少锋主任应用中医六经辨证，予以柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤加减口服，发热谵妄症状3天缓解。

由于患者颈髓呼吸中枢受损致呼吸肌无力，术后出现呼吸缓慢，诱发胸腔积液，予以胸腔积液闭式引流，配合呼吸锻炼、拍背化痰、营养支持后呼吸功能改善，胸腔积液再无增加。

经过一段时间的中西医结合治疗，术后2周，贺阿姨伤口正常拆线，无明显发热、压疮、感染、血栓等并发症，四肢运动感觉较术前明显改善。

骨伤科主任杨少锋教授介绍， 成人的无骨折脱位性颈脊髓损伤多见于原有颈椎退变，或先天性、发育性或退变性颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化或先天性颈椎畸形等原有颈椎病变者，受到外力后可导致颈脊髓损伤并出现相应临床症状，严重时出现四肢完全性瘫痪。

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤多数为不完全性脊髓损伤，而大多为中度或轻度损伤。这种损伤的多数病例在早期经过卧床、脱水与肾上腺皮质激素治疗后神经功能都会有不同程度的恢复。但是常常在恢复至一定程度时便停滞不前，而且多数病例在数月至数年内，其病情轻重反复，以致脊髓功能障碍不断加重。

杨少锋教授通过临床发现，早期及时的手术能有效减轻神经压迫，予以神经恢复空间，配合术后中医特色康复治疗，能更快更好恢复正常生活。因此，无骨折脱位颈脊髓损伤的病人在全身情况允许的情况下应尽早进行手术治疗，术后尽早进行康复治疗。

（张超）