心脏手术不开胸，微创手术1厘米伤口为心脏换“门”

日前，我院心胸血管外科团队，成功为一名67岁的二次手术患者实施医院首例经导管主动脉瓣置换术（TAVR术），为湖南省中医医院中首例。

尹晓清教授团队为患者行经导管主动脉瓣置换术

今年67岁的李嗲嗲，8年前因为风湿性心脏病联合瓣膜病变置换了生物二尖瓣和主动脉瓣，近两个月来开始出现活动后胸闷气促，后来被医院确诊为“双瓣置换术后主动脉瓣重度狭窄伴关闭不全”，此后症状逐步加重，喘不上气、睡觉不能平躺，生活都无法自理，需要靠药物维持生命，情况十分危险，随时有死亡的可能。
 心胸血管外科主任尹晓清教授介绍：由于心脏有较强的代偿功能，主动脉瓣狭窄早期可以没有很多不适，患者一旦出现症状，病情将迅速进展，有猝死的可能，2年内超过一半的患者会死亡（死亡率50%），并且主动脉瓣狭窄往往没有有效的药物治疗，唯一的办法就是进行手术置换瓣膜。  但是李嗲嗲年龄偏大，基础疾病多，体质瘦弱，并且是再次手术，传统的心脏瓣膜置换手术多采用胸骨正中切口（长约20厘米），患者无法耐受。经心胸血管外科专家及相关团队会诊后，决定为李嗲嗲进行不开胸的经导管主动脉瓣置换手术，即通过大腿处不到1cm的穿刺切口，用介入的方法将人工瓣膜快速准确地释放在“心门”的合适位置，替代原来狭窄的瓣膜，解除“心门”的梗阻，恢复心脏的活力，挽救病人的生命。

12月8日上午，经过80分钟的手术，一枚人工心脏瓣膜通过导管成功置入李嗲嗲的心脏后，立刻代替病变瓣膜开始工作，他的心脏功能立即好转。

什么是主动脉瓣狭窄？

人体的主动脉瓣就像是像心脏中的阀门，阀门出问题了，就会影响心脏的正常血流，导致心功能出现异常，严重的还会导致心力衰竭。主动脉瓣可能因为风湿性心脏病导致不好打开；也会随着年龄增长，长期不停运转导致这扇“门”变窄。临床上，这种现象被称为“主动脉瓣狭窄”，它是最常见的成人心脏瓣膜疾病之一，由于早期症状不明显，经常被误认为是人衰老的正常表现，而延误了治疗。实际上，一旦患者出现胸痛、乏力、昏厥等临床症状，如果没有及时、有效的治疗，2年内死亡率高达50%。 一直以来，治疗心脏瓣膜病的最有效方法就是通过开胸手术进行心脏瓣膜置换，也就是“换门”，但有将近30%的患者由于合并其他系统疾病、体质虚弱或残疾，并不适宜接受常规外科主动脉瓣置换术治疗，而经导管瓣膜置换术因创伤小，手术时间短，让老年及全身情况较差的瓣膜病变患者获得手术救治的机会。（徐朝军、杨楠）