医生紧急疏通50cm血管 患糖尿病七旬老人保住左腿

72岁的刘娭毑患有糖尿病多年，一周前，她突然感觉左腿疼痛难忍，便来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

医生发现，刘娭毑精神不佳，四肢麻木，左足肢冷、疼痛不已，左足趾皮肤溃烂、伴少量渗出，行走困难。经过详细检查，刘娭毑被诊断为Ⅱ型糖尿病并发糖尿病足，左侧股动脉至腘动脉段全程闭塞，有截肢风险。

针对患者病情，医院立即组织多学科会诊，制定手术方案。在放射科副主任张堃指导下，血管肿瘤介入科谢太喜副主任医师、程瑞文主治医师和曹亚衡主治医师在局麻下为患者实施“超选择下肢动脉造影术+球囊扩张术+动脉置管溶栓术+支架植入术”。

手术历时一个半小时，顺利疏通患者左足50多厘米的动脉闭塞段，避免了截肢之痛。术后配合降糖、活血化瘀、改善微循环、营养神经等对症处理，患者左足疼痛明显减轻，能独立行走，术后36小时出院。

一、什么是糖尿病足

张堃副主任介绍，糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变，导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤，是糖尿病的严重并发症之一。

糖尿病患者由于长期受到高血糖的影响，下肢微小血管会出现硬化、狭窄，导致足部供血不足，继而患肢出现疼痛、发凉、皮肤变薄、趾甲增厚、汗毛脱落甚至不生长等营养不良表现，甚至还会出现肢体麻木、感觉障碍，如感觉过敏、痛觉消失等。

在这种情况下，糖尿病患者的足部抵抗力变差，容易出现感染，尤其是当患者有胼胝、鸡眼、皮肤干裂、脚气、外伤等这些导致足部皮肤完整性破坏的疾病时，感染几率会大大增高。一旦糖尿病患者足部出现感染或者坏死，就极易导致糖尿病足。

二、糖尿病足如何治疗

糖尿病足血管病变主要以多发性、多节段性动脉硬化闭塞为主，而且常累及膝下、踝下动脉。目前，介入治疗已成为临床治疗糖尿病足的常用手段，主要以开通下肢血管，恢复血流，改善肢体缺血，促进溃疡面愈合，避免截肢风险为主要目的。

介入治疗具有创口小、痛苦少的优势，只需要在局麻下进行微创手术，术后护理简单方便，不会造成严重后遗症。

张堃副主任提醒，糖尿病足患者要遵医嘱控制血糖，注意保护足部皮肤完整及清洁，对不同分级的糖尿病足要进行及早干预、治疗。

（杨英 程瑞文）