【国医大师孙光荣临证医案（连载二十一）】 月经不调

案1高某，女，20岁，大连某大学日语专业学生。

患者自12岁月经开始，月经从来没有正常过。近10年来痛苦异常。周期紊乱，量多量少不定，血色鲜暗无常，瘀块夹杂，痛经绵绵，腰酸神疲，面色晦暗无华，舌淡红，苔薄白，脉沉。现来经已20余天仍未干净，处益气摄血、养血固精之剂，以求速效。

处方:潞党参15g，生北芪15g，紫丹参15g，益母草10g，蒲黄炭15g(包煎)，地榆炭10g，生地炭10g，延胡索10g，川杜仲15g，阿胶珠12g，薏苡仁15g，川郁金10g，北枸杞15g，生甘草5g。水煎服，日1剂。配服紫河车粉3g，日3次，温水送服。

7剂后复诊，患者经血已止，气血红润，笑逐颜开。上方去炭剂，守方继服，巩固疗效，获安。

按语:《校注妇人良方》云:“妇人月水不断，淋沥腹痛，或因劳损气血而伤冲任，或因经行而合阴阳，以致外邪客于胞内，滞于血海故也。但调养元气，而病邪自愈。若攻其邪则元气反伤矣。”《沈氏女科辑要笺正》亦云:“经事延长，淋沥不断，下元无固摄之权，虚象显然。”本案患者来经已20余天仍未干净，周期紊乱，量多量少不定，血色鲜暗无常，瘀块夹杂，痛经绵绵，腰酸神疲，面色晦暗无华，舌淡红，苔薄白，脉沉。辨证当属脾肾亏虚，气虚血瘀。治宜益气摄血，养血固精。方中潞党参、生北芪、紫丹参益气活血为君。延胡索、川郁金活血化瘀，川杜仲、北枸杞补肾填精，此四味药共为臣药。蒲黄炭、地榆炭、生地炭止血以治标，薏苡仁健脾，紫河车补肾益精、益气养血，阿胶珠补血止血，益母草活血调经，以上俱为臣药。生甘草调和诸药为使。诸药合用共凑益气摄血、养血固精之功。二诊患者经血已止，气血红润，笑逐颜开。上方去炭剂，守方继服，巩固疗效，获安。这充分体现了孙光荣教授临证处方用药灵活、自出机杼，处方用药讲究“清、平、轻、灵”，立方遣药，不固守成方，不墨守成规，追求“心中有大法，笔下无死方”，由于针对病机用药，故疗效显著。