盲人髋痛10多年，举步维艰，人工关节置换术还他足下光明

举目无亲的熊叔叔，自幼双目失明，父母早逝，依靠低保维持生计。十多年来，熊叔叔双侧髋关节过度劳损，经常出现疼痛。近日，熊叔叔髋关节疼痛明显加剧，举步维艰，严重影响生活。

熊叔叔来到我院就诊，经过详细检查，被诊断为“双侧股骨头缺血性坏死”。

针对熊叔叔的病情，医院制定了周密的围手术期治疗计划。由四肢关节科副主任王林华、主治医师刘鑫为患者先进行右侧人工全髋关节置换术，术后第三天患者可下地行走。因患者膝踝等关节有痛风性骨关节炎，经治疗好转后，再顺利完成了左侧人工全髋关节置换。患者髋关节疼痛顺利恢复，可以正常行走。

我院四肢关节科副主任王林华介绍，股骨头坏死是一种进行性疾病，病因多种多样，包括创伤、使用类固醇激素和酒精摄入等。由于股骨头血供受损，血液供应不足，诱发骨细胞和骨髓成分死亡，在骨细胞修复的时候由于新骨应力不足，患肢负重，新骨区因受力而出现结构改变，股骨头发生微骨折，最后导致塌陷。

股骨头坏死临床症状表现为腹股沟处疼痛、髋关节功能障碍，甚至站立及行走困难等。在临床上，根据ONFH分期不同，可采取保守治疗或手术治疗，当股骨头塌陷严重时就不得不采取人工关节置换术。

现阶段临床很少采用双侧关节同时置换，手术风险较大，出血量和术后疼痛、血栓等并发症的发生率也明显高于单侧置换。通常的做法是先做一侧关节置换，待患者已行手术侧的肢体疼痛和关节活动恢复，且相关实验室指标达到手术要求后，再做另一侧肢体的手术，可明显降低各种并发症的发生。

湖南中医药大学第一附属医院四肢关节科主治髋膝踝关节退变、股骨头坏死等关节疾病，在人工全髋关节置换技术中全面融入手术“无管（引流管、导尿管）、微创”理念，最大限度地减少了对患者的伤害。术后早期引入加速康复理念及中医治疗，利用中药热奄包、中药热烫及气压治疗，有效促进术后下肢血液循环，避免术后并发症。

（王林华 刘鑫）