脑袋里长了个“马蜂窝” 头痛竟是矢状窦旁脑膜瘤作怪

30岁的陈先生因反复头痛1月，四处就诊。湖南中医药大学第一附属医院脑病二科（神经外科）医生检查发现，陈先生颅内左侧矢状窦旁长出了一个肿瘤，大小约4.5*5.0厘米。这个肿瘤就像长在脑袋里的“马蜂窝”，不去捅它，可能暂时没大事；一旦不小心捅了它，就可能导致严重后果，威胁患者生命。

针对患者病情，脑病二科治疗团队为其制定了详细的手术方案。在罗刚主任的指导下，余文运副主任医师团队耗时6小时，将患者颅内巨大肿瘤在显微镜下完整切除，术中引流静脉及功能区保护良好。

术后辅以中医药治疗，患者顺利恢复，神志清楚，头痛症状消失，语言、肢体运动、感觉等功能无任何异常。

什么是矢状窦旁脑膜瘤？

矢状窦为硬脑膜窦，位于大脑镰的附着缘，能收集大脑表面的大部分静脉血，以及通过蛛网膜粒回流的脑脊液，向后注入窦汇。

矢状窦旁脑膜瘤，多发生于蛛网膜粒，一般不侵入脑组织，但常与大脑镰有粘连。肿瘤基底附着在上矢状窦，且在不同程度上侵犯上矢状窦的脑膜瘤，是较为常见的良性脑膜瘤，占脑膜瘤的23%～28% 。

医生介绍，矢状窦旁脑膜瘤手术难度大、风险高。肿瘤侵犯了大脑最重要的回流静脉——矢状窦，术中如果损伤矢状窦静脉，会导致大脑静脉回流障碍，出现脑急剧肿胀或大出血，患者可能发生瘫痪甚至昏迷。

而且，肿瘤与中央前、后回脑组织，矢状窦及重要引流静脉的关系密切。手术既要尽可能全切肿瘤，处理受侵犯的上矢状窦，又要最大可能地保护中央前、后回脑组织及重要的回流静脉。

术者需要有娴熟的显微镜下操作技术、‌对解剖结构的深刻理解以及丰富的临床经验，‌这些都是确保手术成功和患者安全的关键因素。‌

矢状窦旁脑膜瘤的临床表现

矢状窦旁脑膜瘤生长缓慢，肿瘤较小时，患者一般没有明显临床表现，可以继续观察或放疗，暂时不需要手术；如果患者年纪较大，身体基础条件不好，肿瘤没有明显症状，也可以观察暂不手术。

当肿瘤逐渐长大，形成占位挤压或影响静脉回流受阻，导致脑水肿或颅内压增高时，则可出现明显的头痛、肢体麻木乏力等症状，应考虑手术切除。

罗刚主任提醒，如果出现头痛、头晕、癫痫、四肢麻木、乏力等症状，应尽早前往医院就诊，完善相关检查以明确诊断，尽早治疗。

（余文运   唐宁）