白术健脾，苍术祛湿

白术与苍术，是中药里的“二术”。术（读 zhú），始载于《神农本草经》：“术，一名山蓟，味苦温，生山谷，治风寒湿痹、死肌、痉、疸，止汗，除热，消食。”书中将其列为上品，但最初无白术、苍术之分。到了南朝，陶弘景将术分为两种：“白术叶大有毛而作桠，根甜而少膏，可作丸散用；赤术叶细无桠，根小，苦而多膏，可作煎用。”赤术即苍术。

二术都能燥湿健脾，用于脾虚湿滞、水饮内停的痰饮水肿等证。总的来说，白术长于健脾益气，苍术善于燥湿发汗。明代医著《本草蒙筌》记载：“术虽二种，补脾燥湿，功用皆同，但白者补性多，且有敛汗之效；苍者治性多，惟专发汗之能。凡入剂中，不可代用。”又有《玉楸药解》记载：“白术守而不走，苍术走而不守，故白术善补，苍术善行。其消食纳谷，止呕住泄亦同白术，而泄水开郁，苍术独长。”《本草崇原》里写：“凡欲补脾，则用白术；凡欲运脾，则用苍术。”

临床中，既有脾虚，湿邪又重的患者，可白术与苍术同用，形成健脾去湿的药对，临床上比较常见。二术单用一味有时也能收到奇效。

一味白术治腰疼。白术主治脾气虚证，甘而除湿，为脾家要药。白术又能止汗、安胎、利水，可用于气虚自汗、胎动不安、水肿少尿。《本草新编》记载 ，白术味甘辛、气温，可除湿消食、益气强阴，尤利腰脐之气。白术还可治腰疼，“以白术二三两，水煎服，一剂而疼减半，再剂而痛如失矣。”

采用白术的代表方剂有：四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、玉屏风散、白术散、五苓散、安胎丸等。

注意事项：阴虚燥渴、气滞胀闷者忌服白术。南北朝刘涓子在《痈疽论》里写：“溃疡忌白术，以其燥肾而闭气，故反生脓作痛也。”

苍术烧烟可防疫。苍术主湿阻中焦证，为治痿要药。苍术又善祛风湿、散寒解表，兼能明目，适用于风寒湿痹、风寒夹湿表证及夜盲症。《本草纲目》记载，“苍术能除恶气，弭灾沴（读 lì）。故今病疫及岁旦，人家往往烧苍术以辟邪气。”

采用苍术的代表方剂有：平胃散、胃苓汤、苍术丸、六郁汤、九味羌活汤、神术散、二妙散、抵圣散等。

注意事项：阴虚内热、气虚多汗者忌服苍术。苍术大都有邪者宜用，无邪者禁忌。

最后总结一首“二术”诗：

白术健脾又止汗，益气利水胎儿安，

苍术燥湿明目强，解郁烧烟将疫防。

中药二术各有长，辨证应用多良方，

阴虚气闷慎服用，轻身延年须思量。

文/曹臣