双镜联合，无精症治疗再出新招

双镜联合，无精症治疗再出新招

河南的小李，因为无精症在当地已经连续做了3次试管，可惜都没有成功。不甘心放弃的他，不远千里来到长沙，希望显微吻合技术能帮到他。

根据他的各项检查结果：睾丸大小正常、性激素正常、染色体正常、Y染色体未见缺失、外院睾丸穿刺有精子，初步判断梗阻性无精症可能性较大。

医院男性病科主任周青仔细问诊时，病人的一个重要病史——2岁时曾行双侧腹股沟疝手术，引起了她的注意。该患者考虑有疝气手术后输精管远端梗阻可能，那么单纯依靠显微镜吻合就难以解决问题，如果能与腹腔镜配合就如虎添翼了。周青主任将病人情况与微创外科张文兴主任进行沟通，张主任非常愿意配合进行术中腹腔镜探查。经过周密的安排部署后，由周兴副主任医师主刀手术开始了。最后，经过4个多小时的努力，多科室协作下的“双镜联合”（腹腔镜-显微镜）输精管吻合终于顺利完成。

第1步：取阴囊切口，探查睾丸有精子，向输精管远端注水提示不通畅，输精管液涂片见大量精子。

第2步：取腹股沟切口，探查输精管至内环口，发现内环口附近输精管有明显结节（可能梗阻点）。

第3步：腹腔镜探查腹腔，充分松解游离腹膜后段输精管，牵引至腹股沟管。

第4步：在腹股沟管行显微镜下无张力输精管端端吻合。

男性病科周青主任介绍，“双镜联合”一方面在腹腔镜技术的辅助下，可使医生对于远端输精管的寻找变得十分容易，也避免了更大的手术创伤；另一方面显微外科技术的输精管吻合，大大提高了吻合的成功率，给无精症患者重建精道，甚至为自然生育带来了一线希望。（男性病科  周兴）