切口小 疼痛轻 关节稳 我院骨伤科成功完成一例前路微创全髋关节置换术

46岁的唐先生（化名）来自湖南邵阳，因为长期饮酒导致股骨头坏死，出现髋关节长期疼痛，走路一瘸一拐，行走很困难。几经周转打听，来到湖南中医药大学第一附属医院就诊。

我院骨伤科教授卢敏、四肢关节和运动筋伤科主任张波组织科室讨论，仔细分析患者病情，结合患者年龄和活动需求，在与患者家属充分沟通后，决定给患者实施ASI(Anterior Supine Intermuscular)前侧仰卧位肌间隙入路全髋关节置换术。手术由卢敏教授主刀、张波主任医师共同完成。

术后第二天，唐先生原来的髋关节疼痛消失，术前活动受限的关节恢复正常，短缩的右下肢长度也变得一样了。一段时间的康复训练后，唐先生术后恢复顺利，屈髋下蹲活动正常，可以自由行走，恢复了正常的生活。

卢敏教授介绍，前路全髋关节置换手术是替代外科医生从侧方或臀部入路进行全髋关节置换的一种方法。前入路只需要3-4英寸长的小切口，该术式不需要分离或切断肌肉或肌腱，被称为微创髋关节置换术或微创前路髋关节置换术。

前侧入路进行的髋关节置换术国际上曾有过报道，之后随着Charnley低摩擦人工关节和转子截骨术的流行，前侧入路逐渐淡出了人们的视野，仅在治疗儿童髋关节感染时才偶有使用。

近年来，随着微创手术的流行，直接前入路再次回到了骨关节科医生的视野内，改良的Smith-Peterson入路逐渐得到推广。前路微创全髋关节置换术，是近年来国际全髋关节手术选择的一个热点。

卢敏教授介绍，目前，我省开展直接前路全髋关节置换术的手术例数尚不多。与传统后外侧、前外侧入路对比，直接前路(DAA)全髋置换术经肌间隙入路、不损伤肌肉等优点，能实现真正的微创，而不只是切口的缩小，且术后疼痛感轻、关节稳定，有极低的脱位率。

更重要的是，以往常规入路术后禁忌体位如下蹲、盘腿、跷二郎腿等动作，DAA入路术后却都能早期实现这些动作，更符合ERAS（快速康复外科）的要求，患者术后活动可以不受太多限制，这对喜欢运动的人群尤为适用。

张波主任表示，随着科学技术的进步，各种创新的技术和材料不断涌现，骨伤科的新技术发展日新月异，湖南中医药大学第一附属医院骨伤科将紧跟时代的步伐，不断学习，精益求精，更好地为患者提供优质的医疗服务。

文/张波邝高艳