多脏调燮之失眠治法 —疏肝调肺，养心安神

【适应症】心肺气阴两虚，肝胆疏泄失常，痰热内扰之不寐。症见夜寐艰难，或梦扰易醒，醒后不易入睡，心烦易躁，坐卧不宁，咯吐痰浊，或自觉喉中有痰，头晕神疲，口干口苦，舌淡红，苔薄，脉弦细。

【选方】百合安神汤加减。

【加减】百合30g，生地黄15g，炒酸枣仁15g，川芎10g，茯神10g，柴胡10g，黄芩10g，陈皮10g，法半夏10g，五味子5g，龙齿15g，煅牡蛎20g，石菖蒲6g，炙远志6g，炙甘草5g。

【选方】心烦易躁等热象明显者，加炒山栀8g；口干等阴虚突出者加白芍15g，麦冬10g，知母10g;；伴汗出者加浮小麦30g；神情抑郁者加合欢皮10；便溏者去生地黄、黄芩。

【治验举例】

刘某，女，19岁。

2006年10月23日:夜寐早醒，难以复眠，历时数日，白天常欲眠，心烦易躁，头微晕，记性一般，纳食不多，口干不苦，二便调，舌淡红，苔薄，脉细弦。可参照百合病论治，心肺气阴两虚，神魂不易入舍，然女子以肝为先天，凡十一脏皆取决于胆，故从心、肺、肝、胆多脏调燮，综合治理。

【诊断】神经官能症。

【处方】百合30g，生地黄15g，知母10g，柴胡10g，黄芩10g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，炒山栀10g，炒酸枣仁20g，珍珠母20g，龙齿15g，煅牡蛎30g，炙甘草5g。14剂

2006年11月7日：心藏神，肝藏魂，肺藏魄，共筑神之三维，若此三维体系和谐，则自能神静安谧，前方按此立法，目前已能入眠，仍梦扰易醒，白天已无睡意，心烦易躁未现，舌淡红，苔薄，脉弦细，药证尚示合拍，加减续进。

【处方】百合30g，生地黄15g，柴胡10g，黄芩10g，茯神15g，法半夏10g，陈皮10g，枳实10g，竹茹10g，薏苡仁15g，炒酸枣仁20g，珍珠母20g，龙齿15g，煅牡蛎30g，白芍10g，炙甘草5g，14剂。

【按语】《素问・灵兰秘典论》:“心者，君主之官也，神明出焉。”即言心者为君主之官，脏腑百骸皆听命于心，又心主藏神，而主神明之用，故失眠从心论治，乃治法之常；此外“肝主睡，主眠”。因肝为魂之所居，舍于血，主知觉，主升，能除秽，昼则脑神统魄，以行知之功，夜卧则血归于肝。“人之魂，藏于夜”，知觉功能内收，故肝主睡眠，此为失眠从肝论治之理；肺藏魄，肺气虚，肺魄不能制肝魂，致魂魄飞扬而发生不寐。所以小恙之疾，关乎多脏。治宜从心、肝、肺多脏调理，方能获效。