多脏调燮之便秘治法—疏肝开肺，理脾润肠

多脏调燮之便秘治法

—疏肝开肺，理脾润肠

适应证：脾约(习惯性便秘、老年性便秘)，大便干结，数日一更时腹胀痛，口干，或面部生斑、痤疮，舌淡红，苔薄黄，脉细。

选方：肠痹汤加减。

用药：柴胡10g，枳实10g，白芍15g，杏仁10g，紫菀10g，百合20g，玄参15g，生地黄15g，火麻仁10g，熟大黄5g，甘草5g。

加减：女性患者常加当归10g，肉苁蓉10g:腹胀者，宜加广木香5g，槟榔6g，瓜蒌10g;便后痔血者，加地榆、槐花;药后大便稀溏者，去熟大黄。

治验举例：胡某，女，40岁。

2003年9月1日:腹胀、腹痛反复发作10余年，以往大便干结与腹泻交替，以泄泻为主，近4～5年来转以便秘为主，4～5日一更，伴腹痛，纳食一般，口不干苦，心悸，夜寐入眠艰难，舌暗红，苔薄黄，脉弦细。曾做肠镜检查示:慢性结肠炎。慢性结肠，中医命名尚未统一，若以泄泻为主者，可称“久泻”或“大肠胀”；若以便秘为主，名“便秘”或“肠痹”均可。余意以后者名之为妥。其病在肠，责之于肝脾失调，肺气失于制节，以致肠间气机紊乱，传导失司，丹溪谓“肠痹之治，以开肺气为先”，实为经验之谈。

【诊断】慢性结肠炎。

【处方】杏仁10g，紫菀10g，全瓜蒌15g，枳売10g，百合15g，柴胡10g，白芍15g，芦荟5g，肉苁蓉10g，当归10g，火麻仁10g，炒酸枣仁15g，柏子仁10g，熟大黄3g。7剂。

2003年9月9日:药后腹胀痛显减，大便每日解4～5次，稀溏，舌淡暗，苔薄黄，脉弦缓，前方尚称合拍，宜减剂而续进。

【处方】杏仁10g，紫菀10g，全瓜蒌15g，柴胡10g，枳売10g，白芍15g，芦荟5g，百合20g，当归10g，肉苁落10g，柏子仁10g，炒酸枣仁15g，玄参10g。20剂。

【按语】肺与大肠相表里，肝脾气滞，肺气失宣，诸气膹郁，升降失调，大肠传导功能紊乱，故糟粕滞涩难下。便秘之疾，病虽在大肠，然责之于肝脾失调，肺失治节，酿成大肠气机不调，传导不畅而成，故治疗时除润肠通便之外，还应开肺气，理脾气，疏肝气，多脏调燮，综合治理。