冬季膏方巧进补 来年开春能打虎

冬令时节是中医所认为的“冬藏”的季节，最适宜调养滋补。俗话说：“冬季膏方巧进补，来年开春能打虎。”越来越多的人们希望通过膏方的调补强身健体，筑起防病治病的铜墙铁壁。为适应人们的需求，湖南中医药大学第一附属医院特别开设了“冬令膏方门诊”，市民们能享受到独特的“膏方”服务。“膏方进补”以“辨证、辨病、辨体质”相结合的方法来明辨虚实，以“调补、调理、调治”三大类的干预手段来开方施药，这已不局限于传统意义上的“冬令进补”概念，充分彰显了中医中药“治未病”的优势与魅力。

何谓膏方

膏方是中医剂型的一种，是复方、大方。医师根据患者的情况开出膏方，经煎煮、过滤、浓缩制作而成的一种膏状物质。膏方具有浓度高、体积小、药性稳定、服用时无需煎煮、口感好、便于携带等优点。

中医膏方历史沿革

膏方有着悠久的历史，最早可见于《黄帝内经》，其中关于膏方的记载有豕膏、马膏，是以动物脂肪为基质，主要外用以治疗外、伤科疾病。至东汉末年，张仲景在《金匮要略》中的一些所谓“煎”，已与现代膏方的制作方法十分相像，完全可以看作是最早的膏方。膏方的发展成熟在明清时期。建国以来，膏方的研制与运用得到了进一步的发展，创制新膏方的数量有所增加，临床运用也日益广泛，如1988年《全国中成药产品集》中所收的煎膏剂包括内、外、妇、儿、五官等科共52方。

膏方的制备步骤

①浸泡；②煎煮；③浓缩；④收膏；⑤存放。

适宜人群

1．体虚易感者。因为种种原因导致患者体质较差，抗病能力低下，气候稍有变化即易诱发感冒，每月反复发作多次。通过膏方调治，可以提高患者机体的免疫力，增强机体抵抗疾病的能力，从而减少感冒发作次数。

2. 病后、手术后、产后患者。此类患者体制虚弱，全身器官的功能减退，胃肠消化力降低，需服调补药。膏方不仅营养丰富，而且容易吸收，又能补充能量，使机体尽快恢复。

3．亚健康状态者。现代人生活节奏快、工作压力大、劳动强度高，加上烟酒、应酬、情绪紧张、睡眠不足等，出现头晕目眩、耳鸣眼花、腰疼腿软、神疲乏力、心悸失眠、记忆力降低等未老先衰的症状，工作、生活质量明显下降，但体格检查往往正常。膏滋药攻补兼施，以补为主，纠偏祛病，从而恢复患者机体的阴阳平衡，回复正常的健康状态。

4．慢性疾病患者。如慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性腹泻、慢性心功能不全等，长期反复发作，导致患者机体阴阳失衡，脏腑功能失调，病情反复，容易复发，或病后经久不愈等。通过膏方调理，补其不足，泄其有余，恢复机体的阴阳平衡，最终达到减少复发次数、减轻疾病发作时的症状、提高患者的生存质量，并最终达到部分患者临床痊愈的功效。

5．特殊人群（儿童、女性、老年人等）。小儿久咳不愈、厌食、贫血等，适合服用；女性通过调节气血、安神等达到驻容养颜、抗衰老作用；老年人气血衰退，精力不足，脏腑功能低下，可以在冬令进补膏滋药，恢复脏腑气血阴阳的平衡，以达到抗衰延年的目的。

哪些人群不适合服用膏方

1. 一个身体十分虚弱的人，要想一下子变得十分强壮，一口吃成一个胖子，往往是事与愿违的。膏方对这类人恐怕不合适。

2. 补品服用后要经消化吸收才能起作用，一些肠胃功能不佳者，服用滋补品，必然会加重上述症状。该类人群往往需要先服用开路药，使肠胃功能恢复，吃东西不觉得胀满，方能进食补品。

3. 对一些新近患病的人，如病人患有感冒、咳嗽、咯痰，则应先将感冒咳嗽治愈，方能进补。否则，不但补药吃进去难受，反而使感冒咳嗽粘腻难愈。

4.不适宜进补的还有体质健壮的青少年；急性疾病和有感染者；慢性疾病急性发作者；胃痛、腹泻、胆囊炎、胆石症发作者；慢性肝炎转氨酶升高者；自身免疫病球蛋白和抗体升高者。

最佳服膏时间

膏滋药四季均可服用，以冬季服用效果最佳，一般在冬至前一周到立春前后服用，前后大至三个月左右。

服用方法

开始时早晨空腹服用1次，一周后改为一日服两次，早晚空腹服用。成人每日服一汤匙，约30克；小儿减半。

服用膏方注意事项

1. 服膏方期间应忌烟酒，不宜喝咖啡、浓茶、可乐等含有咖啡因的饮料，忌生冷滑腻之品，少食油腻、海鲜。

2. 服膏时含有人参的膏方忌食萝卜、莱菔子、红茶、绿茶；含有首乌的膏方要忌猪血、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。

3. 在服用膏方期间如发生感冒、发热咳嗽多痰或其他急性疾病时应暂停服用。

4. 急性胃肠炎或呕吐、腹泻或服用膏剂时若发生恶心、呕吐、厌食、腹泻等胃肠道疾病时应暂停服用，若症状严重，应予及时就医。

5. 膏方启用后要及时放入冰箱，以防霉变。若万一出现霉象，经隔水蒸煮处理后，可继续使用。

认识误区

不少人误认为，冬令进补就是“补”，膏方离不开人参鹿茸，膏方就是保健品。其实，这些观点都没有正确理解冬令进补和膏方的作用与功能。冬令进补是中医“天人合一”思想的具体体现，但“补”应理解为“删多余、补不足”，寓“固本清源”为一体。膏方是一种独特的治疗手段，依靠医生正确运用中医基础理论，辨体质、辨疾病、辨证候，综合患者人文环境等各项数据，利用气象学、禀赋学及药物剂型特色，统筹安排，进行个体化防病、治病。膏方能对整体调达血气，平衡阴阳，剿抚兼施，祛病延年。

膏方不是越贵越补

不少人认为膏方“越贵越补”，故开方时多有野人参、冬虫夏草、鹿茸、燕窝等贵重药材。膏方是否有效，取决于辨证是否精当，千万不能小病大补，应在“胃以喜为补”、“莫与气血为难”、即在呵护胃气、畅通血气的前提下，制订理、法、方、药。药不对证，将越补越雍，不仅浪费资源，也会贻误治疗时机，加重病情。

膏方加工很讲究

膏方的加工是特别讲究的。药材要保证质量，细料要分开煎，入胶时要认真掌握火候，入糖时要注意是否粘锅或烧焦。因此煎膏是一门综合医、药、工等学问的技术，不得马虎。

膏方不可超剂量服用

有人常为求速效，每天服用几次，半个月内服完一料膏滋，希望毕其功于一役，结果多适得其反。服膏时仍大吃大喝，或与常服药同时服用，皆会影响疗效。

膏方不可忽视中医辨证

辨证正确与否是疗效关键。有以“冬天进补、来年打虎”论者，自购人参、阿胶等加南货自煎，忽略了辨证，结果不少人服后胸闷腹胀，害了自己。有些单位为职工“谋福利”，请来一两位医生，一个下午为全体员工开膏方，无非是“十全大补”加“归脾汤”或“补中益气汤”之类，不考虑处方针对性，自无疗效可言。

膏方服用因人而异

膏方应根据患者的年龄投药，老年人与青少年应区别对待。因为老年人常患有脑血管疾病或呼吸道疾病，痰淤夹杂，并有气虚症状，倘舍本逐末，极易留寇为患。因家长的疼爱，青少年了服膏方补身体，急于补肾，很可能导致“性早熟”。

服用膏方注意禁忌

要使膏方收到预期的效果，正确服用很重要。一般而言，膏方针对的是慢性病的体制特征，或者没有疾病但确有体虚表现。在急性病期间不宜服用膏方，如各种急性感染，常有发热、腹泻、咽喉疼痛、咳嗽、尿道涩痛等，应在疾病治愈或基本缓解后再调补。感冒与消化不良时，人体正常生理环境发生了改变，就不应该再服膏方。如果急于在此期间调补，不但起不到很好的补益作用，反而会使病情迁延转变。服膏方期间应忌烟酒，不宜喝咖啡、浓茶、可乐等含有咖啡因的饮料，忌生冷滑腻之品，少食油腻、海鲜。服膏时含有人参的膏方忌食萝卜、莱菔子、红茶、绿茶；含有首乌的膏方要忌猪、羊血及铁剂，且不能与牛奶同服，因其中含钙、磷、铁，易与滋补药中有机物质发生化学反应，而生成难溶解稳定的化合物，致使牛奶与药物有效成分均受破坏，甚至产生不良反应。

膏方服法有讲究

服用膏方应讲究方法。膏方每日服用2次，每次30g，约一调匙，用温开水冲服，清晨或晚上就寝前空腹服用。合理的起服时日为冬至至末九，共81d。原有胃病者可在饭后服用。少数膏质黏稠难化，可装于小碗内，隔水蒸热烊化后服用。如果出现胃纳不好、腹胀、腹泻，个别可能出现鼻腔出血等，可减半用量、延长服用时间等。

妥善保管好膏方

膏方不含防腐剂，江南地区气候偏暖，稍不注意会有霉变，易造成浪费。一料膏方一般服用4～6周，因此，必须妥善保管。可以放于冰箱或阴凉干燥的地方，不要放在温热潮湿的环境中。如果是罐装膏方，应备一个专用调匙，用后擦干，放于其他地方，下次使用时再取出，不要放于膏方内，以免带入湿气。