慢性乙型肝炎（肝肾阴虚——一贯煎合二至丸）

张某，男，43岁，湖南中医药大学第一附属医院门诊病例。

初诊（2011年9月8日）：患者有慢性乙型肝炎病史10余年，病情曾一度稳定，近半年来时有反复，肝功能不正常，现症见精神纳食稍差，右胁肋隐痛，口干心烦，睡眠欠宁，大便偏干1-2天1次，小便淡黄，牙龈渗血，舌质红，苔薄黄，脉弦细。实验室检查：肝功能：ALT108U/L，AST86U/L，A/G39/30，乙型肝炎抗原抗体检查：HBsAg+， HBeAg+ ，抗-HBc+，HBV DNA1.9×10⁶copies/ml。

西医诊断：病毒性肝炎，乙型，慢性

辨证：肝肾阴虚证

治法：滋养肝肾，兼清湿热

主方：一贯煎合二至丸加减

处方：沙参15g，麦冬15g，生地黄15g，枸杞10g，当归10g，川楝子6g，女贞子10g，旱莲草10g，蛇舌草15g，田基黄15g，茜草10g，薏苡仁15g，茯苓15g，白芍15g，甘草6g。14剂，水煎服。

二诊（9月22日）：药后尚安，自觉肝区隐痛、口干、心烦等诸症减轻，余症舌脉同前，前方获效，毋庸更方，仍照前方再进10-20剂。

三诊（10月12日）：病情明显好转，口干心烦已经解除，夜寐失眠多梦好转，齿龈渗血已止，二便正常，舌苔薄黄，脉细，化验肝功能：ALT65U/L，AST48U/L，余项均正常，前方去当归、茜草，再进15-30剂。

四诊（11月11日）：患者自觉纳食精神均佳，夜寐安，二便正常，舌质红布白薄苔，脉弦细，化验肝功能各项均正常，乙肝抗原抗体检查：HBsAg+， HBeAg+ ，抗-HBc+，HBV DNA2.35×10⁴copies/ml。较前好转，为巩固疗效，仍按前方加减进服1月，停药后随访半年未见复发。

按：二至丸：来源：《医方集解》，补养之剂方。组成：女贞子、旱莲草各等分。女贞子冬至时采，阴干，蜜酒拌蒸，过一夜，粗袋擦去皮，晒干为末。功用：补虚损，暖腰膝，壮筋骨，明眼目；补益肝肾，滋阴止血。主治：肝肾阴虚，眩晕耳鸣，咽干鼻燥，腰膝酸痛，月经量多。主要有增强免疫，降血脂，抗血栓，抗氧化，耐缺氧，护肝及镇静等作用。