尤昭玲教授治疗妇科血证临证经验

一、彭某，女，35岁，已婚，2011年1月19日初诊。主诉：不规则阴道出血1月余。病史：患者既往月经规则，2010年11月出差劳累后12月10日月经如期而至，前6日量色质如常，后点滴出血至今未净，日用卫生巾1片，湿1/2，色淡红，质清稀，倦怠，余无不适。2010年10月曾行全身体检，未见明显异常。纳一般，眠可，二便调，舌淡红，苔薄白，脉细。中医诊断：崩漏（气虚），治则：益气摄血调经。处方：鹿衔草、马鞭草、旱莲草、仙鹤草、地榆炭、黄芪、党参、白术各15g，荆芥炭10g，甘草5g。服药后第五天出血止，后以健脾补肾，养血调经为法巩固治疗，随访至2011年5月，未见复发。

按：本例为崩漏患者，缘平素工作劳累，劳则耗气，四诊合参，证属气虚，为防止久漏不止，病势日进，耗伤气血，故急当塞流。出血期用药在四草汤基础上酌加健脾益气及收涩止血之品，以增强止血效果。

          二、符某，女，19岁，未婚，2010年2月22日初诊。主诉：不规则阴道出血1月余。病史：11岁初潮，30天一行，7天净。每于月经干净1周后复见阴道出血，量少，护垫可，色暗红，夹血块，7天净。BBT双相。LMP：2010.1.20，现不规则阴道出血1月余未净，量少，色暗红，无腹痛，时有腰酸。查体：今晨所换护垫湿大半，色暗红。纳眠可，小便调，大便干结，舌暗红，舌尖红，苔薄黄，脉细滑。中医诊断：崩漏（瘀热互结），治则：清热凉血，活血化瘀，理血调经。处方：鹿衔草、马鞭草、旱莲草、仙鹤草、蒲公英、地丁、连翘、杜仲各15g，大黄、地榆炭各5g。服药后第三天出血止，下一月经周期仍有上诉症状，出血期仍以清热凉血，理血调经为法，随后以滋阴补肾固冲为法巩固治疗，随访半年未见复发。

按：本例为崩漏患者，四诊合参，证属瘀热互结，出血期急当塞流，用药在四草汤基础上酌加清热止血之品。本例为先天之精不足所致，故止血后仍需澄源复旧，滋阴补肾预防复发。