地下矿藏药物也很多

　　(湖南中医药大学第一附属医院 刘绍贵)

　　中药不仅有取自自然界的植物药和动物药，而且还在地下矿藏中采集了许多药物，无论在早期的药物著作中，还是在纪年后的许多著作中均有矿物药的记载，有中医经典之称的《神农本草经》中即收矿物药46种，有的尚被列为“上品药”;明代李时珍所著的《本草纲目》中载矿物药161种;1977年出版的《中药大辞典》中收矿物药82种，目前常用的为50余种，如石膏、滑石、磁石、钟乳石、花蕊石、明矾、炉甘石、硼砂、赭石、雄黄、朱砂、硫黄、砒石、紫石英、自然铜等，还有古生物化石龙骨、石燕、琥珀之类，以及用人工方法制成的单质化合物，如轻粉等。虽然其中有的有毒，甚至有大毒，但用之得当，却也可成为良药。本文仅引5种，略作介绍。

　　妙用朱砂有奇效

　　朱砂含汞、有毒，世人皆知，其入药历史悠久，成书于东汉时期的《神农本草经》中即有记载，在许多清热解毒、芳香开窍、镇静安神、熄风止痉、止咳、治伤外用和儿科使用的成方制剂中均用到了朱砂，如安宫牛黄丸、朱砂安神丸、牛黄千金散、磁朱丸、牛黄抱龙丸、牛黄清心丸、牛黄清宫丸、保赤散、紫雪散(丹)等。全国名老中医张泽生曾用本品治愈顽固性呕吐，一度传为佳话，据载某年轻女士，因食山芋干，始觉腹胀不适，继则呃逆频作并呕吐，他医用降逆之药，虽止呃逆，但食后胃气上冲，每日必吐3次，渐至食入即吐。病经4月后，投张治疗，张用朱砂散治愈，以致被人称奇。

　　但朱砂含汞，过量或长时间用药，可产生急性或慢性汞中毒，故近十多年来甚至有人提出要废止不用。不过，本人认为谨慎使用是应该的，不要滥用。首先是孕妇、儿童应慎用;第二是肝肾功能不全者应慎用;第三，应控制用量，只用0.1～0.5g，不可随意超量或长时间使用;第四要注意用法，必须经“水飞法”研成极细粉用，且只宜生用，忌用火制;不入煎剂，多入丸、散，或以极细粉，用药汁冲服;第五，朱砂反铝、反碘，研磨及服用器具严禁使用铝匙、铝碗，也不能与昆布等含碘药物配伍使用;第六要在医师、药师的指导下用，不要轻易自行使用。

　　朱砂，亦名丹砂、汞砂、辰砂，主产贵州、湖南、四川、云南、广西等地，商品有朱宝砂、镜面砂、豆瓣砂等规格。现代研究证实：具有镇静、催眠、抗菌等药理使用，可用于多种精神疾患、神经衰弱、神经性呕吐、心动过速、急性咽喉炎、扁桃体炎、口腔溃疡、病毒性心肌炎等，历版《中国药典》均有收载。

　　攻毒杀虫有雄黄

　　雄黄药用历史悠久，在长沙马王堆出土的帛书《五十二病方》中，即有三个药方中用雄黄治疗疥癣的记载。民间把端午节喝雄黄酒与纪念爱国诗人屈原联系起来，或用于驱邪杀虫，一度成为习俗。但雄黄含二硫化二砷，国家已将其定为毒性中药。因其具有良好的解毒杀虫、燥湿化痰和制止疟疾发作的作用。广泛引入许多成方制剂中使用，如许多人熟知的牛黄解毒丸、安宫牛黄丸、牛黄至宝丸、牛黄消炎丸、牛黄清心丸、紫金锭、六神丸等方药组成中均用到雄黄。现代研究尚发现其具有抗菌、抗肿瘤作用，对急性早幼粒细胞白血病有治疗使用。本品很少直接用于内服，要内服时多入丸、散，不入汤剂，内服时禁用火煅或焙炒。外用多用于疥癣、麻风、皮肤癌、子宫癌等癌症，需研成极细粉撒或调敷，或烧烟熏。

　　本品内服可致中毒，出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等急性胃肠症状，严重时可见尿血、血水便、发热、烦躁，甚至呼吸循环衰竭而死亡。使用时应注意：①内服应慎重，更不宜超量、久用。外用时亦不宜大面积涂搽或长时间持续使用。②内服用量，仅0.05～0.1g。③阴血亏虚者及孕妇禁用。④儿童应慎用。

　　砒霜虽毒，用之得当也治病

　　砒霜，为砒石经升华而成的三氧化二砷的精制品，味辛、酸，性热有大毒，为国家规定的毒性中药管理品种。在传说中和现代少数电视、电影中，可见古时有人用砒霜谋财害命的惨状，今人十分后怕。但此物虽毒，却可蚀疮祛腐、杀虫、祛痰定喘、制止疟疾发作。内服可用于寒痰哮喘、疟疾、休息痢等。如用砒霜与淡豆豉制成的“紫金丹”治疗寒痰哮喘;外用可用于外科顽固之疾，如花斑癣、痔疮、恶疮等。现代多将砒霜归入拔毒化腐生肌药，主要作外用，一般不内服。

　　时代李时珍，见一妇女患腹胀，肚大如鼓，诸医治之无效，经诊断后，李用一粒大的红枣，挖去枣核，然后放入极少量砒霜，让病妇把药枣吞下，半天以后，病妇竟屙出许多虫状物，腹胀随即消去了大半，照此用了3～4次，病妇即恢复了正常。以后，李时珍又用砒霜治愈了一名因患“癥瘕”，腹胀疼痛，闭经的患者，说明砒霜的药效是肯定的，只是因毒性太强，一般医家均不敢贸然用之。

　　砒霜的毒性，主要是麻痹毛细血管，抑制含巯基酶的活性，并使肝脏脂变、肝小叶中心坏死，心、肝、肾、肠充血，上皮细胞坏死，毛细血管扩张。砷与含巯基酶结合，影响酶的活性，严重干扰组织代谢，出现中毒。见重度循环衰竭、血压下降、脉搏快而弱、呼吸表浅、中枢神经麻痹，继而呼吸麻痹，或见剧烈腹痛呕吐、腹泻虚脱、昏迷，终致衰竭死亡。慢性中毒则见食欲不振、四肢无力、麻木、肌肉萎缩震颤等，最终亦可导致死亡。

　　如需内服，应入丸、散，剂量2～4mg;外用研粉撒或调敷，或入膏药中贴敷。①体质虚弱者禁用。肝、肾、心功能不全者忌用。②孕妇、儿童禁用。③必须按规定的用法用量使用。

　　安神、化瘀用琥珀

　　琥珀，亦名虎魄、虎珀，为古代松科植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成的化石样物质。商品按产地有云珀、广西珀、河南珀、湖南珀、抚顺珀之分。未经加工者称“毛珀”，系天然产品，表面不光滑，入药多用;加工者有“光珀”之名，表面光滑，多作器皿，又称“器珀”。本品入药历史悠久，南北朝时期的著作《名医别录》中即有记载，具有镇静、安神 、活血、利尿等作用，多用于心神不安、心悸不寐、惊风、癫痫、瘀血经闭、痛经、月经不调、产后血瘀腹痛、小便短少黄赤或血尿，现代多用于冠心病、心律失常、梦游症、神经衰弱、急性尿路感染、慢性盆腔火及包块、宫外孕、泌尿系结石、前列腺炎及前列腺增生等。远古时代即被人们视为珍宝，公元前四世纪，被希腊人誉为“北部的黄金”，古罗马视琥珀为昂贵的装饰品，我国古代被人称为“神药”。据传唐代著名医家孙思邈，用琥珀治好了一位因“难产致死”已装进棺材的妇女，保证了母子平安，生下了一个胖小子;另传，三国时期，孙权的儿子孙和，不慎用刀误伤了心爱的邓夫人，面部留下了一个较大伤口，医生以琥珀粉、朱砂粉及白獭的脊髓等调配外敷，结果伤口很快愈合，并未留疤痕，更加白里透红、娇艳妩媚。

　　琥珀的用量为1.5～3g，内服多入丸、散，不入煎剂，或研粉用药液和蜂蜜调服。外用，多研粉撒。阴虚而有内热之人、没有气滞血瘀症状者应忌用。

　　硫黄原是火中精

　　硫黄，为硫黄族矿物自然硫，主要用含硫物质或含硫矿物经炼制升华的结晶体。硫黄与焰硝相配自古用为爆炸物料，药用治疗疥疮等皮肤疾患均为世人所知，在华陀弟子所著的《吴普本草》中即有记载。主含成分为“硫(S)”，具有杀疥虫、杀菌、杀真菌、缓泻、消炎、镇咳、祛痰等药理作用。中医临床多外用于解毒、杀虫、疗疮，对疥癣、秃疮、阴疽恶疮等有良好疗效，人们熟知的有“硫黄软膏”;内服可补火助阳、通便，用于阳痿足冷、虚喘冷哮、虚寒便秘。有报道可用于遗尿、慢性肾炎、慢性阻塞性肺气肿、便血、寒湿带下、坐骨神经痛、癌肿等病症。不过，内服已极少用。

　　硫黄外用，应研成细粉，用油调或制成软膏涂敷患处;如需内服，必须由医生处方，且多入丸、散，用量应控制在1.5～3g之内。因本品有毒，需经炮制后用，且不宜多服、久服。如服用过量，易在肠内生成大量硫化氢及硫化物，被吸收入血液后，可使血红蛋白转变为硫化血红蛋白，导致组织缺氧，或致中枢神经麻痹而死亡。同时，需注意：①阴虚火旺之人及孕妇应禁用。儿童忌用。②应置放于干燥处，防火。