“六味地黄”是个大家族

　　六味地黄丸是大家熟知的滋阴补肾的中成药，在“地黄丸”这个大家族中，六味地黄丸只是其中的一员，属于“地黄丸”家族的还有耳聋左慈丸、七味都气丸、杞菊地黄丸、左归丸、桂附地黄丸、右归丸等。它们都是在六味地黄丸的基础上加减而来，药物成分略有不同，功效作用也有区别，使用前大家需注意，以免误用。

　　六味地黄丸来源于宋代钱乙的《小儿药证直诀》，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药物组成的补阴剂，其特点是甘淡性平，补而不滞，具有滋阴补肾的功效。适用于肾阴虚导致的头晕目眩，耳鸣耳聋，腰膝酸软，盗汗，遗精，消渴，骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，牙齿动摇，足跟作痛，小便淋沥，以及小儿囟门不合等。平常有朋友这么做，听说是肾虚就服点六味地黄丸。其实这种做法是非常盲目的，如果平时面色偏白、畏寒怕冷、小便频数等属于肾阳不足的，只会越吃越寒，“雪上加霜”。还有脾胃功能不好的也不适宜吃，因为方中多为滋阴的药，较为滋腻，容易引起消化障碍，尤其是中老年人，长期服用很容易拉肚子，需要谨慎服用。

　　耳聋左慈丸：六味地黄丸加磁石、竹叶柴胡。由于“六味地黄丸”具有滋养肝肾之阴，佐以柴胡升阳，磁石潜阳，其具有滋肾平肝的功效。适用于“肾水不足，虚火上升”所导致的耳鸣耳聋、头晕目眩。

　　七味都气丸：六味地黄丸加五味子。由于加了具有补益固涩之功的五味子，具有补肾纳气，涩精止遗的功效。适用于肾不能纳气导致的喘促、胸闷、久咳、咽干、气短，遗精、盗汗，小便频数。

　　杞菊地黄丸：六味地黄丸加枸杞子、菊花组成。主要是滋补肝肾、清肝明目、养阴，治疗肝肾阴虚导致的两目昏花、视物模糊或眼睛干涩，迎风流泪等。

　　左归丸：六味地黄丸减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶。具有滋阴补肾，填精益髓之功。适用于真阴不足证，临床应用于头目眩晕，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干。由于方中药物多以阴柔滋润为主，长期服用，容易滞脾碍胃，故脾虚泄泻者慎用。

　　桂附地黄丸：六味地黄丸加肉桂、附子组成。由于加入了肉桂、附子这两味温里药，具有温补肾阳的作用，适用于肾阳虚弱导致的腰膝酸痛，四肢厥冷，小便不利，小便频数，痰饮喘咳等。适合冬季服用。

　　右归丸：桂附地黄丸减茯苓、泽泻、牡丹皮，加枸杞子、杜仲、菟丝子、当归、鹿角胶组成的补阳剂。具有温补肾阳，填精益髓之功，适用于肾阳不足，命门火衰，年老久病而出现气衰神疲，畏寒肢冷，阳痿滑精，腰膝酸软者或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗。由于本方纯补无泻，故对肾虚兼有湿浊者，不宜使用。（药学部  任卫琼）