关于复方甘草片及甘草毒副作用的述说

　　(湖南中医药大学第一附属医院 药学部 刘绍贵教授，湖南省名中医)

　　“复方甘草片”是我国食品药品监督管理局核准生产的准字号药品，其组成为甘草浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油、苯甲酸。功能祛痰镇咳，主要用于感冒引起的咳嗽。多年用于临床未见重大不良反应，一般可见轻微的恶心、呕吐反应。说明书对其注意事项记载为：1、不宜长期服用，3日后未见缓解即可换药;2、对本品成分过敏者慎用;3、孕妇及哺乳期妇女慎用;4、胃炎及胃溃疡者慎用;5、儿童用量应咨询医师、药师而定;6、性状发生改变时禁用;7、如服用过量或发生严重不良反应时应立即就医;8、儿童必须在成人监护下使用。并提示不要与其他强力镇咳药同用。

　　阿片为有毒药世人皆知，阿片有较强的镇咳及镇痛作用，历来被医家利用而治病，无病自然不能用，有必须用之治的病，偶尔、短时，在安全用量范围内应该是允许的，不应大惊小怪，不应被某些人的议论吓破了胆。

　　至于方中的甘草，国人应用了几千年，证实期毒性很小，其性甘、平，被列于中药补益药中，功能益气健脾、祛痰止咳、缓急止痛、清热解毒、缓和药性，多入复方配伍用，治心气虚证、脾气虚证、咳喘证、痛证，以及药食物中毒，很少单用，其用量多在3—5克，一般未超过10克，虽在许多复方配伍中作为缓和药性、调和百药而用，但任何著作中均未强调要大量、持续使用，至目前为止，尚未发现每天用50克，连续用两周的报道，可见某些专家的假设性实验研究结果，尚缺乏临床验证。中药学对甘草使用的禁忌症是早已明确的。规定：湿盛中阻、胸腹胀满、呕吐及水肿者忌用;肾病、高血压、糖尿病、精神病、低血钾、突发性心力衰竭者不宜用。孕妇慎用。儿童由医生酌情酌量使用。对甘草的不良反应记载为：长期较大剂量服用生甘草可引起假醛固酮增多症，症见乏力、四肢麻木、不能站立行走、头痛、胸闷、血压升高、水肿、腹胀、尿多、口干、血钾降低，严重者可见软瘫、肾衰竭、心律失常、呼吸困难，尚有恶心、呕吐、腹泻等消化道反应，以及内分泌功能紊乱、性欲减退、嗜睡、过敏反应等，且提示不宜大量久服，不宜与海藻、大戟、芫花、甘遂同用。关于甘草的品种来源、化学成分、药理作用及其毒性，在 《中药大辞典》等许多著作中均有详细记载，不是某些学者的新发现，不宜过分恐惧，重要的是应强调科学、合理使用。