传递希望—关注淋巴瘤

　　同名漫画改编的励志电影《滚蛋吧！肿瘤君》曾一度热映，大家对其中的故事情节很熟悉，那对“肿瘤君”了解吗？今日我们一起聊一聊“肿瘤君”—淋巴瘤。

　　一、什么是淋巴瘤？

　　淋巴瘤是淋巴系统的恶性肿瘤，属于血液系统恶性疾病之一，分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。《新闻联播》主持人罗京、创新工场CEO李开复所罹患的即为淋巴瘤。

　　二、淋巴瘤是发病率极高的血液恶性肿瘤

　　淋巴瘤是我国十大恶性肿瘤之一，我国的发病率为3.5/10万，而上海地区高达10/10万。

　　三、哪些因素可以导致人体发生淋巴瘤？

　　1.  物理病因  淋巴瘤的发病率不仅与吸收辐射的剂量有关，还与受辐射时的年龄有关，25岁以下受辐射的人群，淋巴瘤的发病率比其他人群高。高危人群为从事矿业、放射性工作的医务人员等。

　　2.  环境污染   化学致癌物的种类中的烷化剂、多环芳烃类化合物、芳香胺类化合物与恶性淋巴瘤的发病有一定的联系。高危人群为从事化工的工作者、经常食用地沟油者等。

　　3.  免疫因素   免疫缺陷是恶性淋巴瘤的重要原因之一。正常情况下，人体的免疫系统具有免疫监视功能，对体内发生突变或癌变的细胞能起到清除的作用。免疫缺陷病人容易发生机会感染，特别是病毒感染。高危人群为艾滋病等病人。

　　4.  遗传因素   遗传因素与恶性淋巴瘤的病因相关有许多方面的报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患恶性淋巴瘤。

　　5.  病毒病因   病毒是肿瘤病因学研究的一个重要方向。就目前研究的状况来看，与恶性淋巴瘤关系比较密切的病毒有EB病毒、人类嗜T淋巴细胞病毒、人类嗜B淋巴细胞病毒。

　　四、淋巴瘤发于身体哪个部位？

　　淋巴细胞发育成熟后迁徙到全身的淋巴结和其他淋巴组织，筑起了保护人体健康的“长城主脉”。除毛发、指甲、角膜以外的其他组织和器官，例如胃肠道、支气管、泌尿系统、生殖系统、皮肤、甲状腺等也广泛分布着大量的淋巴组织，正是如此，淋巴癌可发生于上述各个部位。

　　五、淋巴瘤有哪些临床表现和症状？

　　发病首发症状可能是无痛性浅表、深部、结外的淋巴结肿大。肿块大小不等、不对称、质实有弹性。

　　1.  浅表淋巴结肿大或形成结节肿块：尤以颈淋巴结肿大最为常见，其次为腋窝、腹股沟淋巴结。

　　2.  体内深部淋巴结肿块：因部位而异-浸润纵隔、肺们表现为胸闷胸痛、呼吸困难；浸润肠系膜淋巴结、腹膜后淋巴结表现为腹痛肿块、肠梗阻等。

　　3.  结外淋巴组织的增生和肿块：内脏、颅内受累。

　　六、淋巴瘤诊断需要做哪些检查？

　　目前已知淋巴瘤有80种左右的分类，大体可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类，T/NK细胞型淋巴瘤占30%。当发现颈部或者腋下等部位发现淋巴结肿大时，血液科专家告诉您需要立即进行全身淋巴结彩超或CT检查(优选PET-CT)确定淋巴瘤发生的部位，然后选取浅表淋巴结活检确诊淋巴瘤，最后做骨髓穿刺确定是否骨髓浸润(当淋巴结活检不能确定是淋巴瘤时骨髓检查有助于确诊淋巴瘤)。

　　1.    浅表淋巴结活检结合免疫组化(病理诊断)：病理诊断是金指标，选取较大的完整浅表淋

　　巴结活检进行病理切片。

　　2.骨髓检查：淋巴细胞来源于骨髓造血干细胞，需要“打屁股针”(术语为骨髓穿刺)从臀部髂骨中抽取髓血进行淋巴瘤相关免疫表型、染色体及基因检查。

　　七、淋巴瘤是绝症？

　　血液科专家告诉您：淋巴瘤非绝症，可愈可求。中国公众对癌症的错误认知往往将癌症与绝症划上等号，淋巴瘤自然也未能例外。江劲波教授认为：“淋巴瘤并非绝症，医学研究的进步已经使淋巴瘤脱离绝症的行列。”一般定义上来说，肿瘤的“治愈”概念与“5年无病生存率”相关。长期观察发现，肿瘤患者完成治疗后如果平稳渡过第五个年头，其存在肿瘤复发的几率不到10%，此时可被认为已治愈。

　　八、我科淋巴瘤的特色治疗？

　　患者和家属非常关心的一个问题是得了淋巴瘤后怎么治疗、治疗效果会怎么样？能够活多久？江劲波教授表示，淋巴瘤的预后与肿瘤的病理组织类型和临床分期以及是否采取合适的治疗手段密切相关，其中早期霍奇金淋巴瘤采用化疗、放疗等综合治疗，目前治愈率高达90%以上。非霍奇金淋巴瘤具有高度异质性，由属于不同病理类型和恶性程度的疾病组成，不同类型的临床表现及治疗方法差异较大，随着综合治疗经验的积累以及新药、新的联合方案的发展，使得恶性淋巴瘤的近期疗效和远期生存都逐渐提高，已在相当程度上成为可治愈之症。同时他指出，患者及家属对疾病的认识和配合也是影响治疗实施的重要因素。因此，我科专家提出“淋巴瘤可以变成慢性病”，这是我科治疗淋巴瘤极为重要的思想。

　　1.西医特色 以美罗华(利妥昔单抗)为主的免疫化疗   我科专家认为普通化疗最主要的问题就是选择性较差，在杀死肿瘤细胞的同时不可避免的损害了正常细胞。然而利妥昔单抗（美罗华）是全球第一个应用于癌症治疗的单克隆抗体药物，它的出现具有划时代的意义，是一类抗肿瘤靶向药物的先驱，开创了非霍奇金淋巴瘤的免疫靶向治疗时代。研究表明，利妥昔为主的方案可使淋巴瘤治愈率从30%跨越到了50%以上。

　　2.中医特色  很多淋巴瘤患者只是在万般无奈之下才选择中医治疗，我科专家认为中医治疗不应该是淋巴瘤患者最后救命稻草，中医治疗应该尽早地应用到治疗中，可有效缩小肿块，防止复发和转移，减轻放化疗毒副作用，提高治愈率，延长患者生存期。临床中注重从患者整体入手，针对淋巴瘤“毒盛”病机，包括湿毒、热毒、痰毒、瘀毒，采用中药内服外治，起到“清热祛湿”“化痰散结”“活血化瘀”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。